收养人：姓名：
性别：
年龄：
籍贯：
职业：
婚姻状况：
工作单位：
详细住址：
送养人：姓名：
性别：
年龄：
籍贯：
职业：
婚姻状况：
工作单位：
详细住址：
被收养人：
姓名：
性别：
年龄：
籍贯：
根据《民法典》的规定，经收养人和送养人协商一致，达成以下协议：
1.收养原因：
2.送养原因：
3.收养人的权利和义务：
4.送养人的权利和义务：
5.其他事项：
收养人：
送养人：
见证人：
协议订立时间： 年 月 日
协议订立地点：( 来源 Www.WenANDAQUaN.com )
一、甲方：必须遵守职责，为乙方提供优质服务
1.成立社区计生服务室，建立人口学校，为乙方提供培训场所;
2.宣传计划生育政策，做好“五期教育”(青春期、新婚期、孕产期、育儿期、更年期);
3.及时为乙方提供产后、术后、药具随访服务，及时传播节育知识。定期组织(乙方)待业、失业已婚育龄妇女进行B超孕、环、病情检查;
4.及时向外出人员办理婚育证明申请。
二、乙方：遵守“计划生育居民自治公约”，争创模范公民：
1.乙方将提供甲方资料建立联系户制度;
2.依法登记结婚，依法怀孕生育，树立婚育新风;
3.认真生育政策，行使监督权利，积极参加计生协会组织的各项服务活动。
三、本协议书一式二份，甲、乙双方各执一份。
四、本协议自双方签字后生效，乙方迁移、调出甲方管辖地后，本协议自行终止。
甲方：_______________(盖章)_____________
甲方地址：_________________
电话：___________
乙方：_______________(签名或盖章)_____________
乙方地址：_________________
电话：___________
甲方：________________(签字、盖章)乙方：________________(签字、盖章)
(1)申请人向收养登记机关提交上述证件后，应按照收养登记机关的要求如实填写《收养》。
申请书内容包括：收养人真实的收养目的，不虐待、不遗弃被收养人和抚育被收养人健康成长的保证及其它有关事项。
(2)要求收养子女的当事人夫妻双方亲自到收养登记机关申请办理收养登记证，一方不能亲自到场的，要出具经公证的委托收养书。
被收养人如果已年满十周岁，必须亲自到场。
因为收养是建立在自愿的基础上的，必须要求收养当事人亲自到收养登记机关办理收养登记证，这样便于登记机关对收养当事人收养意愿的真实性和收养人资格的审查。
甲方：________________(签字、盖章)
_______年_______月_____日
乙方：________________(签字、盖章)
_______年_______月_____日