甲方因建设需要，须拆除乙方使用的房屋，根据城市房屋拆迁安置补偿法规、政策的有关规定，甲乙双方经协商，就房屋拆迁安置补偿达成如下协议。
一、项目名称、地点
1.建设项目名称_______________，建设地点_______________，建设单位_______________，《拆迁许可证》文号_________。
二、房屋基本状况
1.乙方在拆迁范围内有房屋_________间，建筑面积_________平方米，使用面积_________平方米，居住面积_________平方米。
2.乙方有正式户口_________人，常住人口_________人，应安置人口_________人，分别是_______________。
3.被拆迁房屋的产权属于__________________________________________。
三、拆迁安置
甲方安置乙方的住房位于_______________，共_________套_________间，_________层_________号，配有_________等设备。
四、拆迁补偿
1.房屋的货币补偿金额为人民币_______________元整;
2.附属物补偿金额为人民币_______________整;
3.搬迁补助费为人民币_______________元整;
4.设施设备迁移费为人民币_______________元整;
5.其他费用为人民币_______________元整。
五、搬迁
乙方在_________年_________月_________日前搬迁腾空房屋，经甲方确认，旧房由甲方拆除。
六、补偿金额支付时间及方式
甲方在_________年_________月_________日前按本协议第四条规定的补偿总额一次支付给乙方。
七、注销
乙方应在_________年_________月_________日前向甲方移交有关房屋、土地证件，由甲方统一向房管、土地部八、门办理注销手续
1.被拆迁房屋的水、电、电话、有线电视、天然气等迁移、转户、销户手续，乙方自行到有关部门申请办理，并结清已使用的水、电、气等费用。
2.乙方家庭的全部成员(18岁以上者)_________等_______人一致签字同意_________作为乙方代表人，授权他(她)在协议文本和其它文件上签字。甲方付给乙方的各项费用，一律由乙方代表人_________领取。甲方对乙方家庭成员中发生与拆迁房屋有关的分家析产、继续纠纷等，一律不负责任。
九、违约责任
1.甲方如不按协议规定的日期向乙方交付各种费用，逾期一日，应按所欠款额的______%向乙方偿付违约金;甲方如不按协议规定的地点和面积、层次给乙方安置住房，应向乙方偿付_________元的违约金，乙方可以向有管辖权的法院起诉，要求甲方按协议履行义务。
2.乙方如经甲方按协议规定安置住房后，仍拒不搬迁的，由甲方申请当地房地产管理部门对乙方限期搬出，如逾期仍不搬迁的，每逾期一日，应向甲方偿付违约金_________元，甲方并可向有管辖权的人民法院起诉。乙方如遇阴雨天或其它不可抗力原因不能按时搬迁，时间顺延，但必须告知甲方情况。
十、
原告：_________________
被告：_________________南京市__________区__________，
诉讼请求：_________________
一、依法确认被告作出的《南京市__________区人民政府房屋征收补偿决定书》违法并予以撤销;
二、本案诉讼费用由被告承担。
事实和理由
20__年_____月_____日被告针对原告__________区__________路__________号房屋作出《征收补偿决定书》，该房屋是原告的合法财产，受法律保护。被告在征收原告房屋过程中，存在大量的违法行为，主要表现为：_________________
一、被告实施的征收行为实体与程序均违法。
1、被告征收行为适用法律错误，被告是基于“城中村改造”之名实施征收行为，而“城中村”所涉及土地应当是集体土地，故应适用《土地管理法》等相关规定，而不应适用《国有土地上房屋征收与补偿条例》，原告房屋是具有合法产权证的国有土地上房屋并非集体土地上的房屋，因此，以“城中村改造”之名对原告房屋实施征收于法无据。
2、被告未取得建设项目立项批复、建设用地规划许可证、国有土地使用权批准文件、建设工程规划许可等前置行政行为法律文件;
2、被告征收行为不符合国民经济和社会发展规划、土地利用整体规划、城乡规划和专项规划及雨花台区国民经济和社会发展年度计划;
3、被告征收行为不符合公共利益需要，“城中村改造”与“环境综合整治”都无法律依据;
4、被告实施征收行为前未进行社会稳定风险评估;
5、本次征收涉及被征收人数量较多，被告实施征收行为前未经政府常务会议讨论决定;
6、被告实施征收行为前未做到征收补偿费用足额到位、专户存储、专款专用;
7、《房屋征收补偿安置方案》(草案)征求公众意见的期限未满30日，未公布征求意见情况和根据被征收人意见修改的情况，未召开听证会听取被征收人和公众意见。
二、被告作出征收补偿决定实体与程序均违法。
1、房屋补偿价格过低，违背应按类似房地产市场价进行评估的法律规定，显失公平。
2、被告未按照住改非房屋进行评估，定性错误，也导致补偿价格明显过低。
3、被告违反《国有土地上房屋征收与补偿条例》第21条第2款的规定，未向原告提供改建地段或者就近地段的房屋。
4、被告违反《国有土地上房屋征收与补偿条例》第26条第2款的规定，补偿决定并未包括《条例》第25条第1款规定的有关补偿协议的事项，特别是未明确用于产权调换房屋的具体地点和面积、价格。
5、《征收补偿决定书》没有按照《征收补偿方案》的内容作出且未在房屋征收范围内予以公告，《房屋征收补偿决定书》未依照法定程序和方式送达原告。
6、被告评估程序违法。(1)被告未将房地产评估机构名录予以公布;(2)被告房屋征收部门未与原告等被征收人协商确定评估机构;(3)评估前，被告房屋征收部门未对房屋征收范围内原告等房屋组织调查登记并将调查结果进行公布;(4)分户评估报告未送达原告，损害原告的知情权、评估异议复核权及要求重新评估的权利。
7、被告房屋征收部门并未就补偿协议进行“多次协商”而是拒绝与原告协商，作出《征收补偿决定书》前，未听取原告的陈述。
综上，原告认为被告征收补偿决定是在违法征收前提下作出的违法行政行为，明显违反了《国有土地上房屋征收与补偿条例》等相关法律法规的规定，故为维护自己的合法权益，特根据《中华人民共和国行政诉讼法》等相关法律法规的规定向贵院提起诉讼，望贵院判如所请。
此致
南京市中级人民法院
具状人：_________________
年 月 日
甲方：
乙方：
甲方在雅安市雨城区沙坪镇毛楠村境内开办煤炭矿山，开采煤炭资源，要修建厂房、煤仓、井口及矿山道路，需征用土地____亩。第一次修路征地__亩，第二次修建房屋等征地__亩。就被征用土地内青苗附作物补偿一事，经甲乙双方共同协商，达成如下协议：
一、经当地政府出面协调，我们所征用的土地不针对当地村民，只与沙坪镇毛楠村村委对接，以下简称甲方。由甲方去给村民们分配，乙方及政府协助配合。
二、征用范围：_______________________________________。
三、单价及价款：_________________________________________________。
四、征用时间：____________________。
五、甲方负责协调处理当地百姓的土地纠纷和一切事宜，乙方在施工期间不受任何因土地纠纷问题的阻止和干扰现象。
六、付款方式：甲乙双方划分和确认征地范围，完善相关手续后，将款项存入甲方指定的银行账户。
七、本协议一式两份，甲乙双方各持一份，自签字之日起享有法律约束力，任何双方不能违约。若违约，须付对方总款20%的违约金。
八、未尽事宜，双方再另行协商解决。协商不成，可向当地人民法院诉讼解决。
甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________
法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________
_________年____月____日 _________年____月____日