每年发生的中小学生安全事故中，溺水是造成中小学生非正常死亡的主要杀手之一。本着“安全第一，预防为主”的精神，为了学生的健康和安全，学校与各位学生家长（监护人）制定防溺水安全责任书，从而提高安全意识，共同加强防溺水教育，做好教育监管的责任。
一、家校共同教育要求学生做好以下方面：
1、在上学、放学途中要结伴而行，按时到校、回家。
2、不准私自在上学、放学途中、假期休息时段到涉水区域。
3、学习游泳必须有家长陪同或到相应的培训机构。
4、学生中途离校经班主任同意签批放行条，家长必须到校门卫室登记后接回学生，不能让学生自行回家。
5、一旦发现有人溺水，切不可盲目下水施救，应及时呼救大人或拨打报警电话。
6、学校设立学生私自游泳举报电话（________），鼓励学生积极举报，互相监督。
二、家长要尽到监护人的职责。特别是在学生上学放学途中、节假日、以及上级部门通知放假期间，家长或监护人要加强教育和监管，杜绝发生意外事故，让孩子健康成长。
三、家长要认真阅读以上内容，按以上规定教育孩子遵守和牢记防溺水安全内容。如有违反，后果将自负。
四、本责任书自学校发布之日起生效。
为了增强学生的防溺水意识，有效遏制学生溺水事故的发生，保障学生的生命安全，城南中英文学校特与家长签订学生防溺水安全责任书。请家长加强对学生的教育与监管，严格遵守以下规定：
一、教育学生不得私自到海边、江河、池塘、沟渠、水库等地方玩耍和游泳，不到海边、河边捉鱼、戏水等。
二、学生游泳必须在家长陪同并有安全保障的条件下进行。
三、如果发现有人溺水，应及时呼救，教育学生切不可盲目下水施救。
四、家长要加强对学生双休日、节假日等时间段的监管。
五、学生在校期间若因特殊原因需要请假，必须由家长履行请假手续后方可离校，返校必须由家长陪同至学校交由班主任。
六、学校鼓励家长、学生相互监督，发现学生违反规定的应积极向老师、家长汇报，以便更好教育孩子。
学生要认真学习以下内容：严格落实教育部防溺水“六个不”：不私自下水游泳；不擅自与他人结伴游泳；不在无家长或教师带领的情况下游泳；不到无安全设施、无救援人员的水域游泳；不到不熟悉的水域游泳；不熟悉水性的学生不擅自下水施救。
家长要按以上规定教育学生认真遵守本责任书。如有违反后果自负。
以下回执内容交回学校
已收到并阅读学校下发的《防溺水安全教育家长责任书》，知晓相关要求，监护人会严格遵照本责任书要求，明确对自己孩子的教育监管职责。
班级：________学生姓名：________家长签名：________
20__年__月__日
溺水是农村中小学生暑期主要杀手之一。随着夏季的来临，近期全国各地以及我县已陆续发生多起小学生溺水的事故，教训十分惨痛。学校已进行多次防溺水教育，家长必须提高安全意识，增强监护人的责任意识，加强子女不良行为的监管，教育子女做到：出自 wwW.WeNaNDaQUaN.CoM
一、上学、放学途中要结伴而行，按时上学、回家；不擅自与同伴下水游泳、嬉水、玩耍；不到沟河渠塘水域游泳、玩耍；不去河道挖沙（坭）坑地带、水库主干渠、水深流急的河流以及深水区、冷水区、污染水域游泳；不随便到野外不熟悉的水域游玩；不在危险地段推拉玩闹、清洗衣物、打捞物品等；不在恶劣气候条件下游泳。
二、外出游泳必须有家长陪同，并到有救生员看管的游泳场游泳。在游泳入水前要做好充分的准备活动，睡眠不足，身体过于疲劳，或情绪激动，都不宜游泳；饭后45-60分钟内不要游泳；游泳时不要冒险跳水，要遵守游泳池规则。家长假期及放学期间期间必须负起监护职责，假期及下学期间一切责任家长负责。
三、及时向班主任、家长、同村同学安全小组长举报个别同学私自外出游泳的不安全行为和现象。一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，不会游泳的未成年学生切不可盲目下水施救。
学校希望每一位家长提高认识，加强对子女的监管力度，积极配合学校做好对学生的安全教育工作，让孩子健康快乐成长。本责任书一式两份，家长一份，学校一份。
学生家长（签名）：________
____年级____班学生：________
________小学
20__年__月__日
孩子是祖国的未来，民族的希望。学校和家长都有义务加强对孩子防溺水安全教育。为杜绝溺水事故的发生，学生家长要积极配合学校做好孩子的相关安全教育工作，真正担负起监护责任。现拟就防溺水安全责任书。
学校层面
1、加大防溺水宣传教育力度。利用各种媒介大力宣传防溺水的重要意义，加强对学生的防溺水安全教育，教育学生不要到水边玩耍、嬉戏，不得私自或结伴下河游泳，增强学生防溺水意识。
2、普及游泳防溺水注意事项。教育学生掌握有关防溺水、自救等安全知识，紧急情况下，会进行简单的急救处理。
家长和孩子层面
家长是孩子的监护人，要切实履行监管责任，杜绝溺水事故发生，教育孩子做到以下几点。
防溺水的几大原则
1、坚持“七不”原则：不私自下水游泳；不擅自与他人结伴游泳；不在无家长或教师带领下游泳；不到无安全设施、无救援人员的水域游泳；不到不熟悉的水域游泳。不熟悉水性的学生不可擅自下水施救，不擅自到江河、湖泊、水库、堰塘、水井边玩耍。
2、做到“两会”原则：发现险情会相互提醒、劝阻并报告；会基本的自护、自救方法。
3、学习“四不要”原则：天气再热，不到河塘去降温；水景再美，不到水中去感受；水性再好，不去非游泳区游泳；别人再劝，不用生命去逞能。尤其要教育孩子遇到同伴溺水时避免盲目施救，要智慧救援，寻求成人帮助。
发生溺水，如何应对？
1、溺水者自救
保持冷静、放松，让身体自主向上漂浮；尽量仰头，使口鼻露出水面；甩掉鞋子、扔掉重物；有漂浮物时尽力抓住。
2、施救溺水者
大声呼救或向周围大人求救，并迅速报警；就地取材，巧用工具（救生圈、木板、竹竿、绳子等）施救；将溺水者救上岸后应迅速清理口鼻中的污泥，让溺水者仰头，抬高下巴，帮助其打开气道，同时叫救护车；若溺水者呼吸和心跳微弱或心跳停止，应迅速进行心肺复苏；脱下溺水者外套，盖上毯子或干衣物，等待救援。
防溺水，家长要起监护作用。家长朋友们，生命重于泰山，防溺水迫在眉睫，我们应当承担起自己的职责，加强对子女的监管，时时教育和提醒他们远离水患。同学们，安全重于泰山，万家安全是我们共同的心愿。老师希望同学们能够牢固树立安全第一的意识，珍爱生命，不要贸然下水。每个人都是自己安全、健康、幸福的第一责任人！
班级：________班主任：________
学生姓名：________家长签字：________
20__年__月__日
__县__中学
近期，各地少年儿童不慎溺水身亡的悲剧时有发生。为了学生的人身安全，本着“安全第一，预防为主”原则，学校以班为单位与各位家长（监护人）签定防溺水安全责任书，共同加强防溺水教育，同时承担相应的教育管理责任。
一、共同教育学生：1、上学、放学途中要结伴而行，放学后按时到校、回家。2、不准私自在上学、放学途中、休息时段下水游泳、嬉水、玩耍，或擅自到河、塘、池、沟、渠、水库等地玩耍和游泳。不得借用器具当船来划水，不到河边钓鱼、捉虾等；不准到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。3。要去游泳必须有家长陪同。4。一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。
二、下列情形下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法律法规或者其他有关规定认定：一在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；二在学生自行外出或者擅自离校后发生的；三在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外发生的；四其他在学校管理职责范围外发生的。
三、家长要尽到监护人的职责。学生在上学放学途中、节假日、以及上级部门通知放假期间的安全责任由学生家长负责。家长或监护人要加强平时的教育和监管，严禁孩子私自下河下堰等水域洗澡游泳、嬉水、玩耍。
四、学生在我校就读期间本责任书均有效。本责任书由家长阅读后认可、签名，由学校收回保管作为凭证。
学生（签名）：________学生家长或监护人（签字）：________
____小学
20__年__月__日
天气渐热，夏季来临，学生涉水、玩水、游泳等行为增多，做好防范学生溺水安全工作刻不容缓。为进一步增强广大家长的监护责任意识，自觉全力配合学校开展防溺水安全工作，有效预防学生溺水事故，特制订本责任书，敬请各位家长认真执行。
一、充分认识溺水事故的危害性
孩子是家庭的希望，祖国的未来。溺水事故会给家庭带来难以挽回的后果，造成无法弥补的损失。家长一定要充分认识到这一点。您的一点疏忽，都有可能给家庭带来沉重的伤害。因此，请你们一定要根据自己孩子的身心特点，选择正确的家庭教育方式，晓之以理，动之以情，让孩子也能深刻认识到溺水事故的危害，从而避免溺水事故的发生。
二、认真履行监护人责任
家长是孩子安全的第一责任人，要有强烈的安全意识和监护人责任意识，特别在放学后、周末和节假日要看护好自己的孩子，密切关注孩子的行为和思想动向，避免给孩子留有私自外出或结伴外出游泳、玩耍的机会。
三、做好预防溺水的家庭教育
家长要加强对孩子进行预防溺水的安全教育工作，提高孩子的自我保护意识。切实让孩子做到“四不一会”，即：一是不在无成年人带领下私自下水游泳；二是不擅自与同学结伴游泳、戏水；三是注意安全警示，不到无安全设施、无救护人员、无安全保障的水域游泳；四是不在上下学途中戏水玩耍；学会科学有效的自护自救方法，在遇到落水者的紧急情况下不要贸然施救，而是就近向成年人大声呼救。
四、教给孩子预防溺水的技能
提高自护自救能力。如有条件，家长要积极教会孩子掌握游泳本领和溺水自救的能力。如发现有学生在水边玩耍或游泳，不管是不是您的孩子，请您能及时进行劝阻，以减少意外事故的发生。
孩子是祖国的未来，民族的希望。在气温较高的暑假里，是溺水事故的频发期，家长（监护人）和学校都有义务加强对孩子的防溺水安全教育。为确保学生高高兴兴上学，平平安安回家，学生监护人要积极配合学校做好子女的安全教育及管理工作，真正担负起监护的责任。现就学生的防溺水安全，制定学校防溺水安全责任书：
学校方面：
1、大力宣传防溺水知识的重要意义，加强对学生的防溺水安全教育，教育学生不到河边、渠边、池塘边玩耍、嬉戏、钓鱼、摸鱼、洗衣服等，不得私自或结伴下河下塘游泳，增强学生防溺水的安全意识。
2、加强防溺水的安全教育及演练，让学生掌握防溺水安全知识，在紧急情况下，会进行简单的自救自护。
家长和孩子方面：
家长是孩子的监护人，是孩子暑期安全第一责任人，负责监管孩子的防溺水安全，要时常教育孩子不玩水。学生要听从学校和监护人的教育，自觉遵守。学生和监护人要认真做到以下几点：
1、严禁孩子私在河边、湖边、水库边、水沟边、堰道边、池塘边、井边等玩耍、嬉戏、钓鱼、摸鱼、洗衣服等，不捡拾水中的东西，以防滑入水中。
2、严禁孩子私自下水游泳或擅自与同学结伴游泳，如确需游泳的，要在家长或监护人的陪同下，到有安全防护措施和救护人员的游泳场所游泳，不到不熟悉的水域游泳。
3、如果旅游乘坐船只，必须要坐好，不要在船上乱跑，不在船舷边嬉水。
4、教育孩子如果发现有人溺水，不要盲目下水施救。
5、提醒孩子汛期主动远离危险水域，路过河塘要小心，严防意外事故发生。
6、监护人和学生要阅读《教育部致全国中小学家长的一封信》，并需要注意的其他方面安全。
上述各条希望学生和监护人认真遵照执行，如因监护人安全教育和管理工作不得力，学生经教育不听，不自觉遵守责任书的相关规定，私自外出或结伴外出嬉水、游泳、钓鱼、洗衣服或划船等造成学生溺水安全事故的，其责任由学生和监护人负责，学校不承担任何责任。其他安全注意事项严格遵照相关法律法规有关处理办法执行。
此责任书自签订之日起生效。
冬季来临，全国各地接连出现了多起小学生溺水、交通等事故，令人痛心，为严防小学生溺水、交通等事故的发生，确保小学生的人身安全和身心健康，特与各位家长同志签订安全责任书并要求各位家长同志要做到以下几点：
一、家长必须承担起监护人责任，切实增强安全意识和监护意识，坚决避免溺水、交通等安全事故的发生。
二、家长要特别提醒、监管孩子在寒假、节假日、周末和放学后的安全，教育孩子坚决不准私自或擅自与同学到有水的地方玩耍滑冰（例如：铁甲河、公园人工湖、鱼池等），要求孩子外出必须告知家长地点。
三、家长告知孩子出行注意交通安全，遵守交通规则。过马路走人行横道、斑马线；不乘坐超员车、无盘车、报废车；遵守社会公德，做文明公民。
四、家长告知孩子不要到营业性的网吧、电子游戏室等社会场所，不与陌生人或社会闲杂人员接触；积极参加有益的社会公益活动。
五、家长告知严禁孩子玩火、遇到火灾等紧急情况，不要慌乱，学会使用正确的逃生或自救方法。
孩子是家庭的希望，祖国的未来，孩子的健康成长是我们共同的期待，让我们携起手来，使孩子成为未来建设的栋梁。希望家长积极支持和配合学校，有效的督促孩子严格遵守各项安全规定，教育子女树立安全意识，提高自我防范能力。
班主任（签字）：学生（签字）：
学生家长（签字）：
__市第一小学
20__年__月__日
尊敬的学生家长：
您好！
目前天气逐渐转热，是学生溺水事故高发期，学校本着“安全第一、以人为本、生命至上”的精神，禁止任何同学私自到游泳池、池塘、河流、水库等有水源的地方嬉戏与游泳，确保师生安全，严防溺水事故的发生。
为切实加强安全教育、防止发生溺水死亡事件，特与家长签订防溺水安全责任书，希望家校互相配合重视对孩子进行防溺水教育工作，提高学生防溺水的警觉性和识别险情、紧急避险、遇险逃生的能力。学校和家长应尽的义务与职责如下：
学校方面：
学校积极宣传防溺水的重要意义，加强对学生防溺水的安全教育，教育学生不到水域附近玩耍嬉戏，不得私自或结伴下河游泳，增强学生防溺水意识和能力。普及游泳注意事项，让学生掌握防溺水、自救等常识，在紧急情况下会进行安全合理的处理。
家长和孩子方面：
一、家长加强对孩子的防溺水知识教育，坚决不允许孩子在周末、节假日和上、下学路途中私自或和其他学生结伴去池塘、水库、江河等水域附近玩耍、洗澡、游泳等，不得与社会上的闲杂人员往来，对居住在可能发生溺水事故隐患地段的家长更要教育和监管好子女，教育孩子游泳做到“四个牢记”（1。天气再热，不到河塘去降温；2。水景再美，不到水中去感受；3。水性再好，没有保障别下水；4。别人再劝，不用生命去逞能！）和“六不”（1。不私自下水游泳；2。不擅自与他人结伴去游泳；3。不在无家长或老师带领的情况下游泳；4。不到无安全设施、无救护人员的水域游泳5。不到不熟悉的水域游泳；6。不熟悉水性者不擅自下水救人。），对孩子活动做到“四知”（1。知去向、2。知同伴、3。知归时、4。知内容）。
二、各位家长（尤其是外出务工的学生家长）要切实做好对子女的监管。教育孩子按时到校、回家，节假日对孩子的活动去向更要多加关注，不得让孩子参加有安全隐患的活动，发现孩子随意外出，及时寻查去向。
三、家长要经常性向孩子进行识别险情、紧急避险和遇险逃生的安全知识教育。
四、家长要加强对孩子的安全教育与监管，履行好监护人责任，周末、节假日和上、下学路途中若因家长教育或监管不力造成的一切安全事故与学校无关，造成的后果有本人及监护人承担，与学校无关。
五、请家长认真阅读以上内容，承担好监护责任，确保孩子安全，与学校签订承诺书，履行好监护责任。
尊敬的学生家长，安全无小事，请按照以上规定教育学生认真遵守本责任书，严格看管孩子。让我们共同携起手来，在学生的心中筑起一道安全防线。
______年级______班
班主任：________
家长签名：________
学生签名：________
__市__中学20__年__月__日
随着炎热的夏天到来，因青少年儿童冒险玩水导致溺水身亡的惨痛事故时有发生。溺水，已是孩子的头号杀手，防溺水教育已刻不容缓。为了孩子的健康成长，我们迫切希望各位家长积极配合，履行孩子监护人职责，不论你有多忙，时刻把孩子的安全教育放到首位，认真做好安全教育工作。为此，我校特与家长签订防溺水安全责任书，提醒并明确家长应尽的义务与职责如下：
一、发生溺水的常见时段：1。中午与下午放学后；2。双休日；3。节假日及其他不在校时间段。
二、发生溺水死亡的原因：1。在水边玩耍，下水摸鱼，捡落入水中的物品；2。孩子擅自下水玩耍；3。三五成群结伴游泳；4。其他未有大人监管的情况。
三、鉴于以上两条，家长要做好学生的防溺水安全教育，要严厉禁止学生到河、溏、池、沼、沟渠、河道挖沙坑地带、水库主干渠、不熟悉水域以及深水区、污染水域等水域玩耍和游泳。严格要求学生做到防溺水“六不一会”：不私自下水游泳；不擅自与他人结伴游泳；不在无家长或教师带领的情况下游泳；不到无安全设施、无救援人员的水域游泳；不到不熟悉的水域游泳；不熟悉水性的学生不擅自下水施救。学会基本的自护、自救方法。
四、各位家长尤其是外出务工的学生家长要切实落实对子女的监管，委托好第二监护人。请各位家长要做到对学生的“四知道”（知去向、知同伴、知归时、知内容）。
五、家长要加强对学生安全教育与监管，做到按时上学、按时回家，在学生假期和往返校途中若因家长教育或监管不力造成的一切安全事故与学校无关。
六、学生家长要认真学习以上内容，按以上规定认真执行本责任书，教育学生珍爱生命、安全成长。
亲爱的家长朋友，请记住“安全第一，预防为主”，切实承担起监护责任，加强对儿童和青少年的安全宣传教育，提高安全防范意识，预防溺水事故的发生！
孩子是祖国的未来，民族的希望。在夏季来临，溺水安全事故频发的季节里，学校和家长都有义务加强对孩子的防溺水安全教育，为确保学生高高兴兴上学，平平安安回家，学生家长要积极配合学校做好子女的相关安全教育工作，真正担负起监护责任。现就学生的防溺水安全，制定学校防溺水安全责任书：
学校方面：
1、大力宣传防溺水的重要意义，加强对学生的防溺水安全教育，教育学生不到河边、池塘边玩耍、嬉戏，不得私自或结伴下河游泳，增强学生防溺水的意识和能力。
2、普及游泳注意事项，让学生掌握有关防溺水、自救等知识，在紧急情况下，会进行简单的处理。
家长和孩子方面：
家长是孩子的监护人，家长要负责监督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下几点：
1、严禁孩子私在河边、湖边、江边、水库边、水沟边、池塘边玩耍、嬉戏，以防滑入水中。
2、严禁孩子私自下水游泳或擅自与同学结伴游泳，如确需游泳的，要在家长或监护人的陪同下，到有安全防护措施和救护人员的游泳场所游泳，不到不熟悉的水域游泳。
3、在没有家长或监护人的陪同下，严禁私自或结伴去划船。
4、乘坐船只时必须要坐好，不要在船上乱跑，或在船舷边嬉水。
5、教育孩子如果发现有人溺水，不要盲目下水施救。
6、提醒孩子汛期主动远离危险水域，严防意外事故发生。
上述各条希望学生和家长认真遵照执行，如因家长安全工作不得力，学生经教育不听，不自觉遵守责任书的相关规定，私自外出或结伴外出嬉水、游泳或划船造成学生溺水安全事故的，其责任由学生、家长负责，学校不承担任何责任。
此责任书自签订之日起至学生毕业有效。
学生班级：________
学生姓名：________
家长签字：________
__区__幼儿园
20__年__月__日
在每年发生的中小学生安全事故中，溺水是造成学生非正常死亡的主要杀手之一。随着夏季的来临中小学生发生溺水事故又进入高发期，近期，三省一天发生16人溺水伤亡的事故，教训十分惨痛。本着“安全第一、预防为主”的精神和“谁主管谁负责”的原则，学校各班级必须提高安全意识，增强安全工作的责任感，多方面加强学生不良行为的监管和教育，严防事故的发生。为落实责任，特签订班主任管理防溺水工作责任书。
1、及时掌握缺勤学生信息，对请假学生采取追踪调查，了解缺勤和请假学生的去向。不明去向的学生要最短时间内向学校汇报，并联系学生家长。
3、利用班会和黑板报宣传游泳玩水的危害性，切实通过教育提高学生的防溺水意识，使学生能自觉抵制游泳或玩水。
4、通过致家长一封信、召开家长会、上门家访、电话联系等多种方式，加强家、班联系。与学生和家长签订《防溺水安全承诺书》，建立家长联系台账，家访活动要有记录，有反馈承诺。
5、发挥班干部的骨干作用，最大限度地调动学生干部的积极性，教育他们自己不下河洗澡的同时，宣传下河的危害性，帮助身边的学生提高认识，及时了解班级情况和学生动态，建立班级联络员联系制度，班主任应及时向他们了解学生下和动向，做到及时发现、及时制止。
6、深入学生，了解班级学生的状况，发现有游泳动向的学生，及时谈心引导，做好学生的思想工作，使学生切实提高认识，从源头上杜绝学生下河游泳。
7、加强班级管理，严明班级学校纪律，明确要求学生不在无监护人陪同下私自下水游泳，不擅自与同学结伴游泳，不到无安全保障或陌生的水域游泳，不在上下学途中下河或沟塘戏水玩耍，学会基本的自救、自护方法。
8、教育学生遇到溺水现象，不擅自施救，更严禁下水救人，要求吆喝成年人施救。
9、班主任将防溺水教育覆盖到每一位学生，有教育计划，并详实记录班级安全。
10、学校定期对班级防溺水管理与教育工作进行考核，对玩忽职守或工作不力视情节予以责任追究或一票否决。
班主任（签名）：学校分管领导（签名）：
____小学
20__年__月__日
孩子是祖国的未来，民族的希望。现在又到了溺水安全事故频发的季节，学校和家长都有义务加强对孩子的防溺水安全教育，为确保学生高高兴兴上学，平平安安回家，学生、家长要积极配合学校做好子女的相关安全教育工作，真正担负起监护责任。现根据教育局文件精神，制定学校和家长防溺水安全责任书：
一、学校方面：
1、宣传防溺水安全教育的重要意义，增强学生防溺水的意识和能力。
2、教育学生不准私自在上学、放学途中、下课休息时段下水玩耍、玩水、游泳、钓鱼、捉虾或擅自与同伴到河、塘、堰、库等野外水域玩耍、玩水、游泳、钓鱼、捉虾，不准到无安全设施、无救援人员的水域游泳；不准在下课期间外出校园下塘、下河、下堰、下水库等水域玩耍、玩水、游泳、钓鱼、捉虾。
3、经常加强防溺水安全教育，提高防溺水的安全意识。一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。
二、家长和孩子方面：
家长是孩子的监护人，家长要负责监督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下几点：
（一）、家长加强对学生的防溺水知识教育，坚决不允许学生在节假日和上、下学路途中私自或和其他学生结伴去河、塘、堰、库、池等水域附近玩耍、玩水、游泳、钓鱼、捉虾等，对居住在可能发生溺水事故隐患地段的家长更要教育和监管好子女。
（二）、各位家长尤其是外出务工的学生家长要切实落实对子女的监管。教育孩子按时到校、回家。节假日对孩子的活动去向更要多加关注，不得让孩子参加有安全隐患的活动，发现孩子随意外出，及时寻查去向。
（三）、家长要向孩子进行识别险情、紧急避险和遇险逃生的安全知识教育。
（四）、要加强安全教育与监管，做到按时上学、按时回家（特别是午睡期间家长必须做好孩子午睡时的监护和管理），在学生往返校途中若因家长教育或监管不力造成的一切安全事故与学校无关。
（五）、所有学生家长（或监护人）教育孩子如果发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，未成年学生切不可盲目下水施救。
（六）、学生到校后一般不得外出，因病或因事外出必须经班主任同意，履行好请假手续，否则不得私自外出。
（七）、提醒孩子汛期主动远离危险水域，严防意外事故发生。
上述各条希望学生和家长认真遵照执行，如因家长安全工作不得力，学生经教育后仍不自觉遵守责任书的相关规定，私自外出或结伴外出玩耍、玩水、游泳、钓鱼、捉虾等造成学生溺水死亡事故的，责任自负。学校行为并无不当的，不承担事故责任。事故责任应当按有关法律法规或者其他有关规定认定。
三、本责任书一式二份，学生、家长、班主任签字后，家长留存一份，学校留存一份。
为了学生的健康和安全，学校以班为单位与各位学生家长签订预防溺水安全责任书，学校和家长必须增强安全责任意识，共同加强预防溺水安全教育，同时承担相应的教育管理责任。
一、共同教育学生，经常进行预防溺水安全教育，给学生传授相关知识和技能，不断加强学生安全意识和自我保护意识，提高学生的避险防灾和自救能力。
重点教育学生“六不”“一会”：
1、不私自下水游泳；
2、不擅自与他人结伴游泳；
3、不在无家长或教师带领的情况下游泳；
4、不到无安全设施、无救援人员的水域游泳；
5、不到不熟悉的水域游泳；
6、不熟悉水性的学生不擅自下水施救。
7、学会基本的自护、自救方法。
二、家长要尽到监护人的职责，务必增强安全意识和监护意识，切实承担起监护责任，加强对孩子的教育和管理，特别是加强放学后、周末、节假日期间和孩子结伴外出游玩时的管理。
重点做到“四知道”：
1、孩子何时离家？
2、到哪里去？
3、与谁一起？
4、何时回家？
三、下列情形下发生的造成学生人身损害后果的事故，学校行为并无不当的，不承担事故责任；事故责任应当按有关法律法规或者其它有关规定认可：
1、在学生自行上学、放学、返校、离校途中发生的；
2、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；
3、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的；
4、其它在学校管理职责范围外发生的。
四、学生在我校就读期间本责任书有效。
学校负责人签字：______
班主任签字：______
日期：20__年__月__日
班级：____年____班
学生姓名：______
家长签字：______
日期：20__年__月__日
孩子是祖国的未来，民族的希望。现在又到了溺水安全事故频发的季节，学校和家长都有义务加强对孩子的防溺水安全教育，为确保学生高高兴兴上学，平平安安回家，学生、家长要积极配合学校做好子女的相关安全教育工作，真正担负起监护责任。现根据教育局文件精神，制定学校和家长防溺水安全责任书：
学校方面：
1、宣传防溺水的重要意义，加强对学生的防溺水安全教育，教育学生不到有水源附近玩耍嬉戏，不得私自或结伴下河游泳，增强学生防溺水的意识和能力。
2、普及游泳注意事项，让学生掌握有关防溺水、自救等知识，在紧急情况下，会进行简单的处理。
家长和孩子方面：
家长是孩子的监护人，家长要负责监督孩子的防溺水安全，教育孩子做到以下几点：
1、严禁孩子私自在河、湖、江、水库、水沟、池塘等附近玩耍嬉戏，以防滑入水中。
2、严禁孩子私自下水游泳或擅自与同学结伴游泳，如确需游泳的，要在家长或监护人的陪同下，到有安全防护措施和救护人员的游泳场所游泳，不到不熟悉的水域游泳。
3、在没有家长或监护人的陪同下，严禁私自或结伴去划船。
4、乘坐船只时必须要坐好，不要在船上乱跑，或在船舷边嬉水。
5、教育孩子如果发现有人溺水，不要盲目下水施救。
6、提醒孩子汛期主动远离危险水域，严防意外事故发生。
7、家长履行学生上学和放学途中以及放假期间的安全监护责任、做好孩子溺水防范工作。
8、学校设立学生私自游泳举报电话，鼓励家长和学生相互监督及时报告学校处置，电话：________
上述各条希望学生和家长认真遵照执行，如因家长安全工作不得力，学生经教育后仍不自觉遵守责任书的相关规定，私自外出或结伴外出嬉水、游泳或划船造成学生溺水安全事故的，责任自负，学校不承担责任。
责任人：________
日期：20__年__月__日
夏季来临，气温炎热，学生不慎溺水身亡的悲剧时有发生。为了学生的人身安全，我校特制定家长、学生防溺水安全责任状，请家长协助学校加强对学生安全的监护和教育，认真遵守学校以下规定，共同做好学生安全工作。
一、家长、学生必须保持高度的安全警惕性，严防溺水事件发生。
二、学生不得私自到河、塘、池、沟、渠、水库等地玩耍和游泳。
三、学生请假必须经班主任、级部主任同意，必须有家长亲自来接，不得不请假私自外出。
四、上学、放学途中要结伴而行，按时回家。
五、不私自在上学、放学途中擅自与同伴下水游泳、嬉水、玩耍；不到不熟悉的水域或水情险恶的地方游泳、嬉水、玩耍。
六、一旦发现有人溺水，应及时呼救，让成年人来抢救，学生切不可盲目下水施救。
七、家长必须时刻对学生进行防溺水安全教育，监护学生在校外的一切安全行为，家长要承担学生在校外的一切溺水事件的责任。
八、学生、家长要认真学习以上内容，按以上规定教育孩子认真遵守本责任书。
亲爱的家长朋友，安全无小事，请按照以上几条要求，严格教育孩子，让我们携起手来，在学生的心中筑起一道安全防线，为他们营造一道安全防线。最后，祝你们合家欢乐，工作顺利！