一、20xx年全省基层卫生健康工作进展
（一）县域医共体制度建设得到进一步加强
1、加强组织领导，实现县域医共体全覆盖。在各级政府的高度重视下，在部分试点成效显著的县区带动下，各地积极作为，通过相互学习和示范带动，20xx年我省实现了县域医共体全覆盖。从而，将更好地落实家庭医生签约、基本公共卫生服务等各项重点工作，更好地为基层群众提供疾病预防、健康管理、生活指导、就诊咨询、首诊服务、预约转诊等连续协同服务。
2、完善相关制度，县域医共体制度建设得到进一步巩固。在县域医共体构建基本完成的同时，我省积极推进医共体成员单位内部收入分配和绩效考核机制的改革，促进基层医疗机构在医疗保障和公共卫生两方面同向发展，实现“医防融合”，规范医共体内用药管理，促进医共体内资源共享等制度建设。我省阜南、来安、濉溪、蒙城等县都形成了一些好的做法和经验。
3、打造紧密型医共体，县域医共体整合型服务效果初显。我省继续指导各地完善和创新体制机制，提升县域医共体内涵建设，特别是大力推进紧密型医共体建设，在保留乡镇卫生院一类公益性质、财政补助政策、独立法人（单位建制）不变的前提下，将乡镇卫生院的人、财、物整体移交牵头医院托管，全面构建紧密型医共体。目前，我省已建成了137个紧密型医共体。根据目前各地掌握的情况，我省大多数县域医共体全年总住院率能够控制在12%以内（不含建档立卡贫困人口住院率），约有50%以上的医共体实现了县外住院病例占比下降，县域医共体内50%的乡镇卫生院乡镇外住院占比减少，初步实现病人在县域内就诊、在医共体内部预约转诊，县外就诊得到减少和控制。
（二）基层卫生服务能力得到逐步提升
1、组织开展中心卫生院等级医院评审。我省大力开展中心卫生院创建二级综合医院活动。在各地政府和卫健部门的共同努力下，我省累计有83家中心卫生院创建成为二级综合医院、181所中心卫生院完成了一级甲等综合医院复审。通过创建与评审，相关机构服务能力得到改善，群众就医感受得到较大提升。同时，我省还确定了下一步全省再增27个中心卫生院创建二级综合医院的阶段性目标。
2、开展乡镇卫生院特色专科建设。为带动一般乡镇卫生院发展，根据《关于加强全省中心卫生院特色专科建设的实施意见》，截至20xx年11月底，全省首批确认了省级特色专科284个，其中内儿科（内科、儿科）特色专科93个、外骨科（外科、骨科）79个、妇产科（产科）42个、中医科70个。
3、加强社区卫生服务中心建设与管理。按照国家部署要求，我省累计建成了10家全国百强社区卫生服务中心，19家全国社区卫生服务示范中心，82家省级社区卫生服务示范中心。同时，我省在全省范围内组织开展了一次社区卫生服务中心清理整顿，对部分服务不规范、工作任务进展迟缓的社区卫生服务中心限期整改，对少数不符合社区卫生服务中心给予摘牌，不再允许命名为社区卫生服务中心。
4、统筹谋划“优质服务基层行”活动。按照国家卫生健康委关于开展优质服务基层行活动要求，组织基层医疗卫生服务一线专家，将国家印发的《乡镇卫生院服务能力标准》、《社区卫生服务中心能力标准》与《安徽省中心卫生院创建二级综合医院创建标准》、《安徽省乡镇卫生院一级综合医院评审标准实施细则》和《全省中心卫生院特色专科建设标准》逐项比对，初步形成了即囊括国家标准，又能够与安徽省前一阶段工作相衔接的具体的实施意见。出处 WwW.WENAnDaqUAN.COm
（三）做实家庭医生签约服务
1、稳定服务数量，重点抓好提质增效。按照国家会议部署精神，我省在“应签尽签”的原则指导下，把工作重点放在服务质量提升上，一是加大督查指导。在我省所有涉及到基层卫生医疗机构培训、检查、评比等工作均将家庭医生签约履约情况纳入其中，极大地促进了签约服务质量。二是签约服务工作由“随到随签”转为按自然年度签约，也就是在上年度末核准今年度履约人数，实现数据准确，人头清楚，便于对履约情况的管理与考核，杜绝弄虚作假行为。三是完成20xx年年度签约目标任务。全省签约人数2031万，占常住人口的34%，其中，重点人群签约人数占全省重点人群总数的65%，其中，有偿签约767万，有偿签约率12.5%；高血压患者有偿签约280万人，高血压有偿签约2%；糖尿病患者有偿签约84万人，糖尿病患者有偿签约1%，20xx年度签约人数较20xx年略有上升，稳中有进。
2、以示范创建带动规范实施。20xx年我省组织开展了“家庭医生签约服务示范点”创建工作，以提升签约服务质量。在多次调研走访的基础上，加强对各地实施检查与指导， 8月底，在我省铜陵市义安区召开全省家庭医生签约服务示范点创建工作交流会，总结推广经验。截至12月，我省已有17所基层医疗卫生机构接受示范点的考评验收。
3、纳入民生工作，落实政府对签约服务责任。我委会同财政厅制定完善签约服务民生工程绩效考核指标，以全面评价各市签约服务工作。同时，在我委的积极努力下，省政府办公厅年底前将印发《关于完善和规范家庭医生签约服务的意见》，进一步加强签约服务的保障机制建设。
（四）持续做好基本公共卫生服务项目
3月份开展省级基本公共卫生服务绩效考核，安排考核专家从各县级电子健康档案系统中远程实时抽取居民电子健康档案，核查档案的规范性和完整性，并将结果作为考核重点指标之一。依据国家卫计委基层司要求，指导各县区逐步通过手机APP、门户网站、微信公众号等多种途径向居民提供健康档案查询工作。推进基本公共卫生服务两卡制试点工作，确保档案采集录入的真实性与规范性。截至20xx年12月，全省城乡居民电子健康档案累计建档5509万人、建档率达88.18%；孕产妇早孕建册率达87.24%、0-6岁儿童健康管理率89.59%；65岁以上老年人健康管理563.7万人、健康管理率71.82%，高血压患者规范化管理人数495.8万人、规范管理率78.18%，糖尿病患者规范化管理人数136.2万人、规范管理率76.84%；全省登记的重性精神疾病患者纳入规范管理达25.4万人，规范管理率达89.13%；全省免疫规划疫苗接种率达90%以上、建证率达99.54%；65岁以上老年人中医药管理人数467.2万人，0-3岁儿童中医药健康管理人数240万人，目标人群覆盖率达50%以上；所有县区开展了卫生监督协管服务项目，传染病疫情报告及时率达99.98%，突发公共卫生事件信息报告率达100%。
（五）加强信息化建设，推行“两卡制”管理。
1、加快推进基层卫生信息化建设。与安徽省财政厅协调，及时启动“家庭医生签约服务省级管理信息系统”建设项目， 20xx年6月完成全省家庭医生签约服务管理信息系统建设方案，目前已进入标前公示阶段。
2、稳步推广基本公共卫生服务“两卡制”试点工作。全省首批10个基本公共卫生服务“两卡制”管理试点县区于元月初正式启动，8月召开全省基本公共卫生服务“两卡制”管理试点工作现场会，总结推广首批试点县的工作经验，同时启动第二批16个县区（含7个贫困县区）的试点工作。12月全省32个贫困县区全部启动“两卡制”管理试点工作。至此，我省推行“两卡制”管理的.县区达到51个，约占全省县（市、区）总数的1/2，覆盖全省人口的60%。
3、做好“一体机”维护与管理。组织承建商对全省健康一体机设备进行巡检，对部分需要维修的，督促一体机供应商及时做好机器设备的维护，并对健康一体机省级管理系统进行升级。同时利用结余经费，对部分地区的设备进行了补充更新。
（六）其他重点工作进展
1、调整退出村医生活补助。退出村医对生活现状不满，时有聚集上访，也对现有在岗村医带来负面影响，为进一步稳定村医队伍，改善退出村医生活，在坚持经济增长的同时实现居民收入同步增长的原则下，经过我委积极争取，省卫生健康委、省财政厅和省人社厅联合出台了《关于做好调整退出村医生活补助有关工作的通知》，将补助标准提高了60%，从10元/月提高到16元/月。
2、参与实施助力医改世行贷款项目。经过积极争取，世行项目将在20xx年以前，在两个方面给予基层卫生机构重点支持，一是对二级综合医院创建成功的中心卫生院，每家给予300万元补助；二是将采购100台健康诊疗车，用于我省南部地区“空白村”的巡查诊疗工作。
3、协助抓好我省农村集体资产清产核资工作。有序推进农村集体资产清产核资工作，每月按时上报推进情况，下发《农村卫生室资产清查表》，全面推进清查工作。
4、党建工作始终贯穿在每项业务管理。作为业务处室，抓工作就要抓党建，特别是在当前加强党的领导，党的纪律日益从严的阶段，在部署工作，安排事务的同时，不断加强基层卫生管理人员的纪律意识，特别是在基层卫生人员出现违反组织纪律、廉洁纪律的情况下，我省始终把党建工作贯穿在基层卫生业务工作中。
一、20xx年主要工作开展情况
（一）抓紧抓好《六安市加强村医队伍建设三年行动实施方案（20xx—20__）》的出台工作
根据省医改领导小组《关于印发安徽省加强村医队伍建设三年行动方案（20xx-20__年）的通知》（皖医改〔20xx〕5号）精神，9月初起草了《六安市村医队伍建设三年行动实施方案（20xx-20__）（征求意见稿）》，两次发送至县区人民政府和市教体局、市人社局、市财政局、市医保局开展意见征求，并召开征求意见会议。今年9月底，正式印发《六安市村医队伍建设三年行动实施方案（20xx-20__）》。根据方案中的工作任务和责任清单规定，需县区人民政府在规定时限内配套出台相关政策措施，目前县区配套政策出台正在推进过程中。
（二）抓紧抓好免费定向培养三年制高职医学生招生工作
我市在20xx年出台了免费定向培养三年制高职医学生充实村医工作队伍的文件，在省定向委托培养村医文件规定补助学费和住宿费的基础上，还对签订协议的考生额外给予每人每年6000元的标准进行生活费补助。今年是全市免费定向培养三年制高职医学生充实村医工作队伍的第二年，全市通过校考并完成定向委托培养就业协议签订的考生共有149人，其中与皖西卫生职业学院签订协议的共有132人。累计两年，全市通过校考并完成定向委托培养就业协议签订的考生共有304人（首年度为155人）其中与皖西卫生职业学院签订协议的共有244人（首年度为112人）
（三）抓紧抓好优质服务基层行工作
今年以来，我们对金寨县、霍山县、舒城县、金安区、叶集区申报的共14家基层医疗卫生机构优质服务基层行“基本标准”创建单位进行了现场验收，共通过11家，还有3家正在整改完善之中。
11月上旬，省卫健委组织省级专家组对我市申报优质服务基层行“推荐标准”的6所基层医疗卫生机构进行现场复核。其中，舒城县城关镇卫生院、金寨县双河中心卫生院和霍邱县孟集镇中心卫生院达优质服务基层行“推荐标准”。
（四）抓紧抓好社区医院创建工作
今年上半年，省卫健委组织省级专家组对我市去年社区医院创建机构需整改提升的三家机构进行了现场验收，分别是金寨县古碑镇中心卫生院、霍山县诸佛庵镇中心卫生院、裕安区苏埠镇中心卫生院，均已通过。今年下半年，省卫健委组织省级专家组对4所“社区医院”申报机构进行现场复核，其中3所已达标，分别是：霍山县与儿街镇中心卫生院、霍山县文峰社区卫生服务中心、裕安区丁集镇中心卫生院。
（五）抓紧抓好城市社区医疗卫生机构和村卫生室标准化建设民生工程项目工作
根据省卫健委《关于做好城市社区医疗卫生机构和村卫生室标准化建设的通知》（皖卫基层秘〔20xx〕121号）精神，我们联合财政部门印发了《城市社区医疗卫生机构和村卫生室标准化建设民生工程项目实施方案》，及时召开工作部署会议，对城市社区医疗卫生机构和村卫生室标准化建设工作进行全面安排。今年，达到标准化建设的城市社区医疗卫生机构和村卫生室建设任务数是788个，目前已完成788个，完成率100%；乡村医生岗位培训任务数是3072人，目前已累计完成3072人，完成率100%；具有执业（助理）医师的村医进修任务数454人，目前正在进修454人，完成率100%；政府办社区卫生服务中心进修任务数17人，目前正在进修17人，完成率100%。同时，霍邱县作为省卫健委抽选的样本点迎接市级互查验收，验收工作组对市县两级标准化建设民生工程相关资料进行了逐一核验，并随机抽选了霍邱县长集镇和三流乡共四所村卫生室，以及霍邱县西坛社区卫生服务中心和县第一人民医院，总体验收情况较好。
（六）抓紧抓好基层医疗卫生机构发热诊室建设与运行
今年上半年，根据省卫健委《关于印发安徽省基层医疗卫生机构发热诊室建设与运行指引（试行）的通知》（皖卫基层秘〔20xx〕166号）精神，督促各县区严格落实“四早”要求，兜住、兜实城乡社区防控“网底”。加快推进在有条件的乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置发热诊室，确保年底前实现至少一半的基层医疗卫生机构设置发热诊室。截至目前，全市共建成发热诊室92个，占比61.47%。
（七）抓紧抓好动态消除村卫生室及村医“空白点”和基层医疗卫生机构灾后恢复重建回头看工作
持续巩固村卫生室和村医“空白点”消除成效，严格规范落实常住人口超过800人、非乡镇卫生院驻地村建成1所标准化的卫生室。按照每千人常住人口1名村医的标准，为村卫生室配备村医。
督促各县区稳步推进灾后恢复重建工作。积极开展灾后恢复重建回头看，截至20xx年2月，我市已全面完成基层医疗卫生机构灾后重建工作，受灾的基层医疗卫生机构已恢复到灾前医疗服务水平。
（八）抓紧抓好村医各项保障政策落实工作
我市各县区均已出台村医养老保障政策，全市参加企业职工养老保险的村医人数是3144人，参加城乡居民养老保险人数是1001人，参加村干部养老保险的是35人。其中金安区、裕安区、叶集区、市开发区已按城乡居民养老保险最高标准进行全额财政缴纳。
督促各县区按规定全面落实村卫生室基本公共卫生服务经费、药品零差率补助、一般诊疗费和运行经费。并将村卫生室基本公共卫生服务经费“按季预拨、打卡发放、考核结算”工作时效和规范情况纳入年度综合目标考核内容，并分季对全市村卫生室补助经费到位情况进行暗访督查和通报。
（九）抓紧抓好省基层卫生健康综合试验区建设工作
省卫健委基层卫生健康处全省确定了6个县（市、区）为基层卫生健康综合试验区，给我市1个申报名额。我们根据近三年基层卫生年度目标考核情况，确定金寨县为该试验区申报县区，我们对金寨县申报材料进行了汇总，并对该县基层卫生亮点工作进行梳理，对该县申报情况进行了拟文转报。目前，该项工作正在加速推进过程中。
（十）抓紧抓好健康脱贫和乡村振兴有效衔接。
过度期内保持现有健康帮扶政策基本稳定，对10.82万户因病致贫的脱贫户和7300户边缘人群开展因病致返贫跟踪监测，全市组建了1802个家庭医生服务团队，共有6258名医生参加了家庭医生服务团队并开展卫生健康服务；共签约服务已脱贫人口49.81万人；共救治糖尿病、严重精神障碍、肺结核病、高血压等4种重点慢性病10.13万人；将大病救治病种扩展到34种，已脱贫人口确诊大病4.73万例，救治管理率达到99.73%。
一、基本情况
鹤城区成立于1998年4月，是怀化市唯一主体城区。全区总面积722.8平方公里，其中中心城市建成60平方公里。现辖7个街道、3个乡镇、1个旅游度假区（黄岩），共62个行政村、64个社区居委会。总人口63.25万。目前，我区共有11个社区卫生服务中心，5个社区卫生服务站，6个乡镇卫生院。
二、20xx年工作情况
（一）优质服务基层行
一是为了改善基层医疗卫生单位的服务能力，根据国家卫健委印发的《乡镇卫生院服务能力标准（20xx版）和《社区卫生服务中心服务能力标准（20xx版）》的要求，我区在20xx年着力提升服务能力，不断改善服务质量的宗旨下，通过省市评审我区目前有2家社区卫生服务中心达到推荐标准（坨院街道第一社区卫生服务中心和怀化市鹤城区迎丰街道社区卫生服务中心），11家社区卫生服务中心和5家卫生院共计16家单位达到基本标准，20__年在达到基本标准基层单位中，遴选出一批优秀单位，参与推荐单位省级评审。
二是大力加强基层卫生人才能力提升培训工作，按照怀化市卫生健康委《关于印发怀化市20__年基层卫生健康人才能力提升培训项目实施方案的通知》要求，20__年我区已选派骨干人员5名（培训时间120天）、骨干全科医生1名（培训时间1年），乡村医生10名（培训时间30天），共计16人参加培训，培训方式为线上和线下。从7月1日起，开通了线上培训课程，要求20日完成。
（二）继续巩固基层卫生网底建设
一是继续巩固落实消除空白村制度，对于偏远山区无村医行政村，继续由卫生院派驻合格医生进行服务。充实了村卫生室的新生力量，更符合信息化管理的要求，方便了群众就医。
二是继续落实村卫生室运行经费的拨付，推进乡村医生养老保险参缴工作，全区62个行政村37.2万元的运行经费已纳入预算。
（三）持续抓好基层医疗卫生机构常态化疫情防控
根据《关于印发湖南省基层医疗卫生机构新型冠状病毒肺炎疫情防控工作指引的通知》(湘卫基层处便函〔20xx〕6号)、《关于印发湖南省新冠肺炎基层医疗卫生机构感染防控工作指引的通知》(湘卫基层处便函〔20xx〕9号) 等要求，继续完善基层医疗卫生单位预检分诊的规范设置，落实“四早”和“外防输入、内防反弹”等疫情防控策略，落实发热患者的发现、登记、信息报告、转诊等工作要求。截至目前全区21个基层医疗卫生单位和行政村卫生均按照疫情防控要求均已落实预检分诊制度，发挥疫情防控“哨点”作用。
（四）基层公共卫生服务情况
根据省市要求我区制定印发了《怀化市鹤城区卫生健康局怀化市鹤城区财政局关于印发20__年基本公共卫生服务绩点制绩效考核实施方案的通知》（鹤卫发〔20__〕20号），根据方案要求，免费向城乡居民提供基本项公共卫生服务，预防保健和健康教育工作逐步落实。开展了以下几项工作：一是开展了城乡居民健康档案的建档工作。截至目前，累计建立居民健康档案64万余份，建档率达102%，电子健康档案查阅率56.2%。二是及时为辖区0-6岁儿童建立了预防接种证和接种卡，积极组织开展了扩大国家免疫规划疫苗常规接种、麻疹疫苗查漏补种、脊髓灰质炎疫苗强化免疫，儿童预防接种建证率、建卡率均达到了95%以上。无疫苗接种后异常反应和预防接种事故的发生。三是开展了居民健康教育工作，定期发放健康宣教资料。半年累计发放健康宣传资料10余万册（本），开展健康教育讲座70余次，受益居民6余万人次。四是慢病管理，其中高血压管理率达105%，，高血压规范管理率93.5%。糖尿病管理率达134.88%。五是老年人健康管理，受疫情影响老年人健康管理未能达到半年指标，下半年将迎头赶上。同时，积极开展新筛、产筛、叶酸投服、妇科病普查、免费婚检等工作，相关指标按照半年进度均到达省、市工作要求。
（七）家庭医生签约服务情况
我区20__年继续推进电子化家庭医生签约服务，按照上级文件的任务要求，今年家庭医生签约服务覆盖率达到35%以上，目前，通过电话、面对面等方式完成签约率28%。
1.扶贫工作：
1、单位双包:贯彻落实“四个不摘”工作要求，持续压实帮扶责任，梳理我委因病、因退休、因工作调动县外等原因无法继续包保的人员名单，所包保的贫困户由委工作人员内部调剂，确保包保关系无缝衔接、有机融合，帮扶工作不断档、不脱节；
2、巩固拓展健康扶贫成果同乡村振兴有效衔接：保持现有健康扶贫政策基本稳定，持续提升县内医院诊疗能力，落实大病救治，持续开展三级医院对口帮扶，继续按照“应签尽签”原则开展贫困人口家庭医生签约服务，继续执行县域内先诊疗后付费政策。
2.智医助理：实行“月通报”制度，持续推进“智医助理”系统在全县基层医疗机构全覆盖应用，进一步发挥“智医助理”系统在基层医务工作中的作用，助力基层医疗服务水平和工作效率的提升。截止20xx年6月23日全县共书写电子病历968457余份，病历书写率99.94%，规范病历967535份，病历书写规范率99.84%。
3.乡村医生：一是继续落实在岗乡村医生养老保险政策，每月及时与县人社局进行村医养老保险工作对接，完成村医养老保险金的收缴工作，预算20xx年县政府出资483万元落实村医养老保险待遇；二是做好到龄退出村医生活补助资金的发放，每月核对享受到龄退出村医情况，与县居保中心核对完成补助发放工作。三是开展乡村医生新冠肺炎疫情防控网上培训工作。
4.人员培训：基卫股目前承提三项培训任务，一是“万医轮训”，落实“百千万”工程，提升基层服务能力。上半年已开展2期“万医轮训”共有40名乡镇卫生院医务人员到县医院各科室轮训；二是标准化建设民生工程，全县879名村医分别在乡镇卫生院、县医院、中医院参加技能培训；三是20xx年基层卫生人才能力提升培训人员41名，以基层卫生人员实际需求为导向，以补短板为目标，以提高基层医疗卫生服务能力和家庭医生团队实用技能为重点，坚持中西医结合、医防融合的原则开展项目培训。
5.信息系统管理：做好基层卫生资源系统填报工作，按照省、市要求，指导基层工作人员在卫生资源系统中填报设备、机构、人员等信息。
6.基本公共卫生服务：规范实施国家基本公共卫生服务项目。
①20xx年1月1日启动今年基本公共卫生暨家庭医生签约“两卡制”系统，按照系统设定工分值规范服务有序获取。
②20xx年3月上旬身份证效验系统上线，依据公安部编制身份证规则，全面效验我县居民健康档案电子建档的身份信息，有效保障了电子健康档案信息准确性。
③20xx年3月16日、17日开展了全县国家基本公共卫生服务培训，县级培训至镇级分管院长、系统管理员、项目人员近300人，培训内容系统管理与第三版规范服务，并要求镇级培训至所有村医。
④20xx年上半年全县基本公共卫生服务共服务180.87万人次，通过服务系统获取工分值3297万分。
7.家庭医生签约服务：20xx年家庭医生签约103964人，履约率为80.59%，其中贫困人口签约92395人，签约率为77.6%，履约率为80.53%，通过人脸识别签约履约，全县签约共获取工分值1888.28万分。推进家庭医生签约服务，落实贫困人口“应签尽签”，结合实际为行动不便的老年人、失能人员等提供上门服务。
8.城市社区医疗机构和村卫生室标准化建设民生工程：5月6号，委党组书记吴征岗主持召开了项目推进会，强调“四到位”确保工作落实到位：一是领导重视到位；二是资金投入到位，把硬件设施设备配足配齐，改善基层卫生服务环境和装备水平；三是人员培训到位，实施3年社区卫生服务中心和村卫生室卫生技术人员能力培训；四是督查暗访到位。我委出台了配套文件《关于做好城市社区医疗卫生机构和村卫生室标准化建设的通知》（萧卫基层〔20xx〕2号）和《城市社区医疗卫生机构和村卫生室标准化建设绩效考核方案》（萧卫基层〔20xx〕4号），县卫健委对全县114家拟达标单位逐一现场验收，目前已开展验收92家，本月底之前验收结束，对发现的问题立行立改，该项民生工程的培训工作正在有序进行中。
9.做好20xx年基层卫生健康重点工作任务：根据省、市卫健委相关文件精神，印发《关于做好20xx年基层卫生健康重点工作任务的通知》（萧卫基层〔20xx〕3号），强化刚性约束，逐项明确责任领导、责任科室和具体责任人，抓紧抓实抓细基层卫生健康工作。
10.严格落实基层医疗卫生机构疫情防控职责及常态化疫情防控措施，实施分时段预约、规范疫苗接种。
11.乡镇卫生院全面开展优质服务基层行活动。优质服务基层行活动实现乡镇卫生院和社区卫生服务中心全覆盖，以县为单位40%以上达到基本标准，8%以上达到推荐标准。达到基本标准和推荐标准的机构均能规范提供6类以上中医药技术服务。
一、稳步推进基层医共体建设，促使健康帮扶与乡村振兴有效衔接
（一）积极推进分级诊疗制度建设，建设新的医疗格局。为了推进分级诊疗工作，制定并印发了《清水河县医疗集团双向转诊方案》，制定了双向转诊工作制度及双向转诊流程，与相关单位签订了双向转诊协议。依托医联体、医共体的建立，逐步构建分级、分层、分流的救治机制，基本形成了“村级首诊、乡级复诊、大病进县城、康复回社区”的医疗格局。
（二）加强大病集中救治，提高慢性病管理质量。加强30种大病集中救治，提高慢性病管理质量。针对乡村振兴局认定的防止返贫检测对象，按照“四定两加强”的原则，持续做好大病分类救治工作。截至5月底，累计救治大病119人次（其中30种专项大病30人次）。按照“应签尽签”的原则，重点检测签约人口7383人，签约率100%。累计救治重病3人，共排查出慢性病患者2378人，规范管理率均达到了90%以上。
（三）持续执行“先诊疗后付费”一站式结算政策，建立因病返贫致贫动态监测和精准帮扶措施。县域内各医疗卫生机构均对脱贫享受政策人口执行“先诊疗后付费”政策。截至5月底，县医院、县中蒙医院累计“先诊疗后付费”住院一站式结算271人次。对于门诊治疗的脱贫享受政策人口，县医院、县中蒙医院、各基层医疗卫生机构均通过医保一站式结算平台给予结算，只收取个人自付部分。主动配合各相关单位对重点人群、大病、重病救治情况进行跟踪服务，对自付医疗费用较高的脱贫享受政策人口持续执行“一事一议”政策。
（四）充分利用集团医院人才优势，推进家庭医生团队签约服务工作。由县医院14名西医和中医科专家、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医师和护士、村卫生室（服务站）村医组建了16个县、乡、村三级家庭医生签约服务团队。县医院每季度深入基层不低于一次（全年残疾人和卧床不起患者服务率达到100%），乡镇卫生院、社区卫生服务中心入基层不低于每月一次（每季度残疾人和卧床不起患者服务率达到100%），村卫生室、服务站按照随叫随到的原则，进行长期处方、出诊、家庭病床、慢性病随访、老年人管理、妇幼保健、健康教育等履约服务。按照“应签尽签”的原则，签约易返贫致贫重点检测对象7073人，签约率100%。按照“签约一人、履约一人、做实一人”的原则，慢性病履约3807人(次)，帮助代购药品62人(次)。县医院配合各基层医疗卫生机构对所有脱贫人口和未消除风险边缘易致贫人员、突发严重困难户中的高血压、糖尿病患者1820人进行了“两病”认定。
（五）基层医疗卫生机构财务统一管理，药品（耗材）实行统一采购。县医疗集团建立了统一规划、审核、报销的财务管理机制，有效避免了资源浪费，控制不合理支出。各基层医疗卫生机构药品（耗材、中药饮片）实行统一采购，统一管理，医疗集团统一采购9批次，运行良好，有效缓解了药品（耗材）采购困难、品种不全、配送不及时的问题。各基层医疗卫生机构加强了慢性病患者医保目录内用药品种配备，基本能够满足慢性病患者用药需求。
二、基本公共卫生服务项目持续推进，做实做细家庭医生签约服务工作
（一）持续做好家庭医生签约服务工作。根据《自治区卫生健康委员会关于印发20xx年国家基本公共卫生服务项目的通知》，县卫健委下发了《清水河县卫生健康委员会关于调整20xx年家庭医生签约服务团队的函》，做实做细家庭医生签约服务工作，重点加强对高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等慢病患者的规范管理，入户随访要求每季度不低于一次。对开展签约服务的其他慢性病患者，每年随访不低于一次。同时对脑血管病、慢性阻塞性肺气肿、冠心病、类风湿性关节炎、关节病（髋、膝）、重型老年慢性支气管炎等慢病患者制订个性化健康教育处方。全县服务人口数为76674人，建档人数为74608人，建档率97.31%，签约60732人，签约率79.21%；重点人群28254人，签约26473人，签约率93.69%。为了加强重大公共卫生服务管理，各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）均指定专（兼）职人员负责疾病预防控制工作，提高了重大疾病和传染病防控能力。均指定专（兼）职人员负责妇幼保健工作，并将宫颈癌和乳腺癌纳入了基本公共卫生服务管理，提高了妇幼健康管理能力。按照基本公共卫生服务规范要求，各项工作均基本达标。
（二）明确工作原则，实行分级管理制度。根据辖区服务人口分布情况，按照组建团队以村卫生室村医为核心提供家庭医生式签约服务。并在各村卫生室设立“家庭医生式签约服务团队公示牌，公示团队服务人员、服务范围、服务时间、服务内容、联系方式等信息。
三、加强基层医疗服务信息化建设，实现互联互通
（一）各卫生院（社区卫生服务中心）均配置了大三件（DR、彩超、全自动生化分析仪）和小三件（血球计数仪、尿沉渣分析仪、心电图机）医疗设备，并建设了远程协诊诊断系统，与县医院超声、心电、放射实现了“下级检查、上级诊断”。
（二）各卫生院全部建立了中医馆和名医工作室，安装了 “智医助理”辅诊系统，实现了HIS系统、LIS系统、PACS系统的互联互通。
（三）对部分卫生室人员进行了优化调整，为卫生室配置了常规诊疗设备，规范了药品采购程序。通过对基层医疗机构设备购置、人员优化和信息系统建设等，有效提高了基层医疗服务能力。
四、名医工作室有效提升，切实解决百姓“看病难、看病贵”的问题
（一）充分发挥我县人才优势，开展了名医下基层服务。各基层医疗卫生机构均建立了“名医工作室”和“中医馆”。累计专家出诊322人次，接诊1448人次，开具处方1017人次。派出中西医、检验、放射、彩超、心电图等37名专家，组建了8个医疗下基层团队，定期到各医疗机构开展诊疗服务，让群众在基层就可以享受到高质量的诊疗服务。
（二）名医专家定期开展座诊服务。各名医每周至少在基层医疗卫生机构坐诊一天，按照要求记录门诊日志，用云HIS系统开具处方，规范书写门诊病历。委基层卫生股每周监测名医考勤记录并进行考核。
五、存在困难及问题
一是基层医疗卫生机构专业技术人才短缺，很难破解“招的住、留得下、用的上”的实际问题。二是乡村医生队伍人员老龄化、学历层次不高、服务能力和水平不强等问题依然突出，导致履约服务质量参差不齐。三是相关普惠政策宣传不到位，导致部分群众未及时享受政策。四是部分群众对“送医配药”的理解有偏差，认为应该免费送药。五是基层医疗机构对“大三件、小三件”使用率较低。六是由于交通比较便利，居民选择到县城或去呼市就诊，基层医疗机名医工作室就诊人员较少。
下一步计划
（一）进一步做好疫情防控各项工作。按照市、县统一安排部署，始终做好“外防输入、内防反弹”各项疫情防控工作，切实落实好常态化防控各项措施，进一步巩固疫情防控成效，切实保障人民群众的身体健康。
（二）全力做好健康帮扶与乡村振兴有效斜接。一是持续落实健康扶贫“三个一批”行动计划，持续做好健康帮扶成果；二是配合相关部门继续做好易地扶贫搬迁后续医疗保障工作、安全饮水检测工作、普惠政策宣传工作；三是针对脱贫不稳定户、突发困难户及边缘户继续做好监测预警工作；四是为交通不便、行动不便人群做好“送医配药”工作；五是扎实做好指导督导检查工作。
（三）进一步加强公共卫生服务能力。继续做好传染病防控工作，落实各项传染病防控制度、措施。强化部门密切配合，认真做好国家免疫规划疫苗接种工作，确保疫苗接种工作全覆盖，全力做好基层基本公共卫生服务项目各项工作。