医疗保障制度作为政府公共管理的最基本制度，作为现代社会保障制度中敏感而重要的世界性难题，成为各国不断探索、努力改善的核心领域。在计划经济时代，我国曾建立起世界上最成功的低水平、低成本医保制度体系，用GDP3%的投入，实现了社会所有成员享有基本医疗卫生服务的目标，成为发展中国家典范;在市场经济时代，我国医保制度又走在各项社保制度前列，率先探索制度选择和运行模式，推进国家基本制度建设不断调整、完善。“”至20xx年是我国全面小康社会建设的关键时期，是实现经济社会协调可持续发展的重要阶段，不断完善基本医保制度，走出一条具有中国特色的医疗保障改革之路非常重要和必要。
当前，我国医疗保障制度问题亦非常深刻。从医疗保障体制上看，缺乏整体设计，制度框架及运行机制存在固有缺陷，改革难度巨大。表现为：管理体制分割，医疗保障职能分部门管理;制度运行封闭，建立在以户籍为基础的城乡二元封闭制度上;公共履职欠缺，卫生总费用占GDP不到5%，远低于世界9.3%的平均水平。从医疗保障机制上看，核心缺陷是需求与供给极度不平衡，医疗费用持续攀升、低收入人群医疗可及性差、医疗服务不均等。表现为：医疗保障未全覆盖与重复参保现象并存;医疗保障筹资能力不足与筹资补贴差距较大并存;保障水平低与基金结余规模庞大并存;统筹层次低与区域间转移接续难并存;供方支付激励强劲与需方支付监管薄弱并存;医保投入“追高”与医疗服务“追尖”并存。出自 wwW.WeNaNDaQUaN.CoM
基于国情和经济社会发展，根据“人人享有健康”目标，提出如下医疗改革建议：
1.从机构设置上进行大部制改革。成立国家社会与家庭发展部门，将国民享有的各项社会福利保障相对集中，统筹管理。进行医疗保障管理体制改革，实现管办分离，形成购买服务与提供服务相互制约、政府监管与市场竞争相互协调的格局。
2.从理念思路上推行公益性改革。医疗保障制度发展的重大变革及完善医疗保障制度的核心是确立普遍性和公平性的价值取向。为此，明确公共卫生服务属“公共物品”，其投入完全政府主导;基本医疗卫生服务属“准公共物品”，其投入由政府主导、社会和个人与政府按比例分担，强化政府责任同时发挥市场作用;特需医疗卫生服务属“私人物品”，其投入由政府政策引导，个人和商业保险支付为主。
3.从医疗保障制度上构建“社会积累制”。我国医疗保障制度采取社会统筹与个人账户相结合的“现收现付制”，处于劳动力最为丰沛、老年人口规模相对不大的深度人口红利期，建议抓住这一最有利时机，构建医疗保障“社会积累制”，建立社会积累和社会统筹资金池互补机制，逐步清偿医疗保障转制成本，建立转移接续过渡机制。
4.广开医疗保障资金的筹集渠道。拓宽医疗保障基金筹措新路子，医疗保障基金统一运作，建立“主权社会保障基金”，征收遗产税，变现国有资产，发行医疗保障国债，发行医疗福利彩票。完善财政分权和转移支付制度，完善政绩考核机制。引入社会资本进入医疗保障领域
提案时间 提案者
关于加强公共自行车管理的建议
太原市的公共自行车投入运营以来，极大地方便了居民的出行，很好地弥补了公交车的空白，对提升城市的整体形象发挥了很好的作用。但在公共自行车运营管理中存在着诸多问题：损坏现象严重。‚租还车难并存。ƒ运营费用过高，财政负担重。④公民爱护意识差。
为使这一惠及民众的好事走的长远，特建议如下：
第一，在设施保护方面，应考虑防雨遮阳棚，以解决自行车露天存放饱受雨淋雪盖日晒风吹之苦。
第二，在网点的选择上，应做充分的调研，在人口密集区如学校、医院、商场、办公区等地在增加数量的同时，可以考虑自动和人工相结合的办法，解决高峰时租还难的问题。
第三，在自行车使用上，应推行全部有偿使用，价格可分时段设定，可参照公交车收费办法。这一方面可缓解财政负担，另一方面可增加人们的责任心，树立市场规则，提升法制观念。
建议主题 关于建立自助公共自行车租赁服务系统的提案
代表姓名
内容：
自助公共自行车在国外已很普及，现在国内很多城市也已经建立了自助公共自行车租赁，并纳入公共交通领域，例如江苏的南通、常熟、昆山，湖南株洲、浙江的杭州、台州、绍兴等。公共自行车旨在倡导绿色交通、减轻城市交通压力、增强市民体质、培养低碳环保的生活习惯。公共自行车租赁系统的建立与运行，不仅可以成为城市公共交通体系的有力补充，也能为缓解城市交通拥堵、停车困难等“城市病”症状。大力发展便民公共自行车是一个较为成熟的思路，无疑是一种有益的探索。目前，全国已有多个城市都在探索建立公共自行车租赁系统，力促环保，解决出行难题。而当下发展公共自行车租赁市场做得较好的杭州市，市政府一次性就投入1.5亿元用于自行车租赁市场的硬件购置和基础建设。作为曾经的“自行车之城”，我们是否同样该早日作出尝试?
在义乌设公共自行车租赁系统的意义和必要性：
第一，义乌流动人口多。义乌实有人口已突破200万，其中本市人口74万，外来人口达到143.3万人，常驻外商1.3万，是罕见的外来人口多于本地人口的县级城市。外来人口一般是打工居多，可能并无能力消费汽车，自行车出行可能会成为首选。公共自行车方便快捷，为居民出行节省交通成本。
第二，义乌交通压力大。目前义乌的汽车保有量已突破26万辆，由汽车迅速增加带来的交通拥堵、大气污染和能源消耗，已十分严重。公共自行车的推广，必将一定程度上缓解城市交通压力、减少尾气污染。在严重拥堵路段，自行车出行一定比开车或打车更快到达目的地，而且不用考虑停车难题。建立自助公共自行车租赁系统，为缓解义乌汽车交通堵塞无疑是一个十分有效的举措。
第三，营造全民健身氛围，为商城义乌的快节奏添加慢动力。单车运动不仅可以健身，还可以完成空间位移，一举两得。随着义乌人民生活水平的提高，健康意识明显增强，选择公共自行车出行也是一种良好的生活方式。
在义乌设公共自行车租赁系统的可行性：
1、义乌正在打造“两区六城”建设。建立自助公共自行车租赁系统有助于提升义乌的城市形象，倡导低碳环保意识。通过新闻媒体加大“低碳环保、绿色出行”的宣传力度，鼓励市民选择公共自行车为出行方式。
2、可在人流集中的大中小学校、汽车站、火车站、医院、公园、购物中心、各类大市场、机关办公和居民社区，合理配置和设置自行车租赁点。
3、可以采用“政府主导、企业运作”的模式，由政府来牵头，具体由国企来操作，不打破其公益性质。鼓励采取冠名、捐助、广告赞助等形式，拓宽公共自行车发展筹资渠道。
4、可以借鉴其他城市成功的自助公共自行车租赁系统。如我省的台州地区下属的几个县级市，在城区建设了便民公共自行车交通系统。只要年龄在16—65岁居民持有效身份证件办理。缴存300元押金可办理租车卡，退卡时即退还押金。为提高公共自行车使用效率，规定单次使用一小时内免费，超出时间后按1元/小时收取公共资金占用费。