时光飞逝,20xx即将过去,回顾这一年,我较往年有了更大的提高。去年我有幸在启东市人民医院学习,今年x月份,在院领导对我工作的支持、肯定和同事的帮助下,我有幸被提升为医疗副组长、病房组长兼中医管理科副科长,所以更提高了我工作的热情,一年来我做到了以下几点:
一、作为一名共产党员,我加强政治理论学习,不断提高政治素养。积极参加院及科室组织的各项学习活动,做到思想上、政治上时刻同党中央高度一致,自觉抵制各种不利于党、国家的各种言论。我坚持遵守医院的各项,坚守岗位,做到思想上时刻与院部保持一致,兢兢业业,任劳任怨,同时不断寻找自己的不足之处,自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。
二、认真学习,积极参加市各种学术会议,不断提高专业技术水平,做好医疗、临床带教工作。并组织科室业务学习,虚心向同事学习,不断汲取新的营养,把握学科前沿动态,促进自己业务水平的不断提高。工作成绩较往年有了很大的提高,认真考核每个人的处方、病历等,做到严于律己、公平公证,真正做到成为院长的左右手。
三、坚持砥砺品行,甘于无私奉献,认真履行本职工作。“救死扶伤,治病救人”是医疗工作者的职责所在,也是社会文明的重要组成部分,本人以“三好一满意”为标准,严格要求自己,时刻把患者的利益放在第一位,急患者所急,想患者所想,不计个人得失,不骄傲自满,坚持“精益求精,一丝不苟”的原则,认真对待每一位患者;坚持把工作献给社会,把爱心留给患者,保证了各项工作的质量,受到了社会各界的好评,并自觉抵制商业贿赂,不接受患者红包。
翻过去的一页已成为历史,如果说做了一些工作,能顺利完成各项任务,这主要与每位院领导的支持和认可分不开的,与每位同事的关心帮助分不开,与科室全体人员的团结协作分不开。但自己深知离各位领导的要求和同事们的期望还有很大的差距,为进一步做好病房的管理工作,以后我决定做到以下几点:
1、服从医院领导,完成医院领导交给的各项任务。
2、进一步完善医院的发展及加大业务管理力度,抓好医疗常规及规章制度的落实。
3、着重加强提高医务人员的整体业务水平,加强业务学习,加快医务人员知识的更新,提高医务人员的竞争意识,以创造良好的社会效益的同时来带动经济效益的进一步提高。
4、以医疗安全为前提,保障高质量、高绩效的工作量。
我希望真正能成为院长的左右手,同事们的好领导。
(一)认真学习各项规章制度,确保ct设备正常使用,确保医疗安全
ct是我院最大的、最昂贵的医疗设备,ct不能正常运行,我们就将是无用之人,医疗安全不能保证,挣的钱没有赔的多。所以上这两点,是我们工作的重点。各项规章制度的制定和执行是保证以上两点的必要。工作中我们严格按照要求做到设备环境达标,设备专人负责管理、定期维护、保养,保证设备正常使用,使ct设备正常使用率为100%。
医疗安全的这根弦,我们时时都绷得紧紧的。扫描、诊断我们都严格按照技术规范执行。诊断不明确的,我们把图像传到网站上,同全国影像界的同行开展了远程影像会诊提高诊断率,并已经形成制度。在不能确诊的,我们介绍患者到上级医院。我们的原则,我们能诊断的我们一定认真诊断,我们不能明确诊断的,觉不能耽误患者的病情,找准市场定位,把医疗危险减少到最小。
(二)学规范制度、说规范话、行规范事,提升服务质量
根据说规范话,行规范事的服务活动内容的要求,我们积极组织学习,在接待患者方面,称呼病人文明用语方面、服务态度上,方便病人上,咨询解答方面上按照要求进行重点学习。通过学习,思想上更加明确,行动上更加规范。同时根据我们工作特点迅速的落实,一切从患者的利益出发,急患者之所急,想患者之所想,病人检查前准备充分,检查中认真仔细,诊断结果后耐心解答,从患者走进我们科室,到检查完成,让患者充分体验到水电医院规范化的理管和服务,让每一位来我科检查的患者及家属满意。
(三)科学管理、。努力创新、提高医疗技术
我科室派一名医生到上级医院进修,科内只有一名医生和两名护士,我们在人员少,工作任务重的情况下,没有叫苦、叫累,而更加积极主动认真的对待每一项工作。利用网络技术,实现与国内知名专家及专业人员的远程会诊,病例的讨论和交流,提高我们科室诊断率,我们科室利用现有设备积极开展新技术,为临床提供更多的影像依据,如微创的定位扫描技术、三围立体重建等,利用医学影像工作站实现数字化管理,更好的实现病例的复查、统计、病例随访跟踪,科学管理,同患者之间建立医患关系联系卡、服务电话联系及电话咨询。我们科室在保证图像质量和诊断的基础上,减少作业流程,提高工作效率,使发片时间明显加快,由原来的50分钟发片,提前到8-10分钟发片,减少患者的就医时间。科室全体员工积极参加院内外的业务学习,努力提高自己的业务素质和业务水平。不断更新知识,提高技术水平。坚持每天早读片的制度,着重讨论疑难片的诊断,不断提高全科人员的诊断水平。
(四)以优质的服务吸引患源,赢得市场,提高经济效益
我们非常重视服务质量、服务态度的提高,坚持以优质的服务来吸引病人,赢得效益,赢得发展。年ct检查2743人次,实现总收入为44万,较上年同期有较大的增长,5月份ct检查588人次,实现收入9.6万,创十年来单月新高。
20xx年以来,通过全科同志的共同努力,较好地完成了科室各项工作任务,但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距,思路还需要更加阔宽。在以后的工作中,要加大学习力度,以学规章制度,说规范话,行规范事的服务活动内容为指导,提高工作质量,团结一致,扎实工作,高标准完成本科的工作任务,努力实现创新的管理手段,创新的服务体系,形成勇于创新,奋勇争先的发展势头,努力实现ct科又好又快的发展。
xx年西市中心以“办居民满意卫生,创居民满意公卫”指导思想,为了改变去年工作被动落后的局面,遵照区生局的相关文件精神,中心统一认识,根据中心实际情况,年初制定出切实可行的,并认真落实,取得了一定成绩。现将工作情况汇报如下:
一、统一思想,高度认识,宣传发动
组织中心、站全体工作人员召开以“办居民满意卫生,创居民满意公卫”为主题的动员大会,同时学习卫生局、疾控有关加强“对基本医疗和公共卫生的领导,使社区卫生工作再上新台阶”的文件精神,要求各科室、服务站要深刻领会,全面把握开展这项活动的精神实质,营造以“坚持公共卫生、基本医疗并举的办院宗旨;做小事、做实事、做好事的服务理念;居民满意、政府满意、自己满意的价值观。”为宗旨的良好氛围。必须结合中心实际,正视问题,不遮丑,针对中心少数人不支持开展基本医疗的要给予坚决的抵制,树立“扬正气,站好队;听党话,办实事;重大局,讲和谐。”的风气。不喊空话,不走形式,不躺在过去“成绩单”上睡大觉,针对各个科室、部门具体问题、难点制定整改措施,重点在落实。提倡“要绩效,看奉献”的创先奖优绩效机制,形成谁工作做得多、做得好,谁绩效多的良好风气。
二、结合实际,确定工作计划和不断完善整改措施
通过以“基本医疗、公共卫生两手抓,两手硬,都达标”,真正实现我中心的规范化、人性化、特色化,以整体提升为居民服务能力为目标,我们必须突出公共卫生,紧抓基本医疗。要求各科室制定明确工作计划,并随每次自查和上级检查出的问题进行及时整改。如对疾控中心和保健所检查我中心存在较多问题,防保科做2次整改,查找到主要被动落后的原因是部门领导不力,缺乏管理能力,导致预防针刺打的比别人多,工作比别人辛苦,检查评比倒数。因此冲破阻力和障碍,及时调换科室负责人,才扭转了防保工作的被动局面。中心病房根据卫生局关于要重视基本医疗,提高为居民医疗服务能力的要求,积极和市立医院中医科建立双向协作关系,使医疗服务日趋规范,力争做到“中心虽小,服务不差,疗不差,护理不差”。20xx年收治住院病人400人,较上一年增加400%。无一例医疗纠纷发生,无一例投诉。
三、积极筹备、重在实施
为了改变中心被动落后的动局面,使工作有起色,我们重点要抓好基本医疗和公共卫生两大块,中心主任亲自两个组的组长,选拔有能力的3名同志任副组长,针对三个部门存在的老大难问题,展开充分的剖析,制定出切实有效的整改方案。具体措施如下:
1、结合我中心社区服务特点,克服过去部门负责人管理能力差,没有定期目标,不掌握工作进度,一本糊涂账;不了解错在哪,错了也不改。所以首先确定各部门年度目标,制定工作计划,不论从医院管理体系,还是基本医疗和公共卫生服务体系,全程逐步推向规范化。
2、制定实施方案,确立工作方向,明确如何做、谁来做、谁负责,怎么做的统筹模式。避免有计划不落实,落实了也不到位的现象。
3、成立相关领导小组。针对基本医疗和公共卫生这两个部门,明确领导职责,实现有人管、有人问、有人处理的“三有”模式,做到年初制定工作计划和对上级检查督查发现的问题及时制定整改方案,中心主任为“责任人”,部门副主任为“直接责任人”,主任督查,副主任负责完成落实。首先在于中心主任要了解和掌握各部门真实情况,主动督查,反复督促,才能保证任务落实。20xx年下半年,由中心主任亲自任两个部门的主任,亲自抓,亲自管,支持力度大,工作有了新起色。
4、将各项考核指标或督察考核指标分解到各科室,确立责任人,对照《考核评价方案》,开展严格的,形成评价结果,在找出问题的基础上,修订措施。让每项指标都实现真实性,反馈信息的可操作性。为了确保指标完成,让部门责任人既起到责任人的作用,又是最大的受益人,中心给予其绩效奖励。如科室负责人奖先拿科室的15%超额返还后再行分配。
四、逐步开展、稳步推进
1、强社区健康教育,先后举办健康教育讲座13余次,发放康方5000余份,开辟健康专栏12次。创建的社区卫生服务网站受到了社区卫生工作者的高度赞扬。
2、认真做好四个社区(服务站)的建档工作,共建居民健康档案档案1.1万份,筛查各类慢性病患者余人,管理人,重点是高血压和糖尿病的管理。采用多种形式如入户回访、电话随访、免费体检、三次聘请市立医院知名专家下社区对慢病患者进行免费规范化会诊讲座,既培养了居民的对慢病的管理理念,又提高管理水平,是一项一举多得的好事。中心与市立医院中医科为协作科室,请有专长的专家长期坐诊,免费服务于社区广大居民,使得颈腰椎病患者能得到及时正确诊断和规范化治疗,显效达到95%,收到了非常好的效果。
3、预防接种科是我中心的重点科室,首先加强领导和组织管理,调整有能力的同志为负责人,坚决支持其工作,才能保证科室走出困境。今年接种量在人次,没有发生一例不良发应。此次加强化麻疹和查漏补种工作,我们做了大量的前期工作,有序开展,结果既提高了接种率,又提高了管理率,按质、按量、按时超额完成任务。特别是调整部门负责人后,工作有了较大的起色。
4、妇幼工作稳步开展,选派1名儿保人员到保健所进修,提高服务能力,逐步加强对孕产妇的管理工作,从发放叶酸、以及新生儿的建册,孕产妇的回访、产后访视等都有了较大的进步。
5、加强对基础医疗行为的规范,对医疗护理行为,聘请市立医院专家进行不定期抽样,抽查,落实各项整改措施。加强医护人员医疗安全教育,三基培训,防范医疗纠纷发生。
6、加强中医药适宜技术在我中心的推广,我们先后3次派人参加省市开展的中医药知识培训学习,让医护掌握经济适用的中医技能。先后3次下社区开展推广中医药适宜技术。20xx年已圆满完成《社区人员能力建设项目》和《中医药适宜技社区术推广项目》两个项目。
7、中心和市立医院中医科建立协作关系,相互支持,开通双向转诊绿色通道,在中心的支持下,中医科现拥有国医堂和30张床位,20xx年医院多项评比名列前茅。做到“小病、常见病在社区,大病、危重病到医院”,即方便居民,有保证了医疗安全。
五、自查自纠、整改落实
1、每部门副主任人,在每周早会上,进行通报工作进展情况和存在的问题,中心主任现场点评和解决;不能解决的,办公会讨论并落实,提高单位整体工作效率和解决问题效率。
2、将卫生局和社区办巡查和督查、医德医风建设、医院内涵建设、工作人员绩效管理等工作结合起来,实行常态化运行与动态化管理。
六、持续规范,创先争优
中心的内涵建设和规范管理不是一时可以实现的,我们借助此次“办居民满意卫生,创居民满意中心”活动为始点,内抓素质,外树形象,进一步强化“以病人为中心、以持续提高医疗服务质量为主题”的理念,为广大的人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。
一、政治思想。
因为工作性质的关系,看多了生命的脆弱与短暂,所以我时常想起,曾看过的《钢铁是怎样炼成的》里面的主人公保尔·柯察金说过的一句话:人最宝贵的东西就是生命,生命属于我们只有一次而已。人的一生应该这样来度过的:当他回首往事时,不因虚度年华而悔恨,也不因过去的碌碌无为而羞耻。所以我端正思想努力工作让自己的工作更有意义,自己的人生更有价值。
二、不断扩大业务,顺利完成本年度目标任务。
俗话说“活到老学到老”,这话用在医生身上再贴切不过了。在很多人的眼里只有临床医生的压力大,风险高,必须医术精湛,以确保万无一失,其实随着科技的发展,大量现代化设备应用到了医学上,绝大部分医生在给患者诊断前,要依据医技科室提供的各种报告、诊断,然后结合患者症状来下定论,我不敢有丝毫懈担也正是因为压力大所以我不断要求完美,力求在技术上更精湛,不因为自己的水平低而给患者造成更大的痛苦,给医院抹黑。为了提高自己的业务水平,我不断学习,丰富自己的理论知识,拓宽视野,让理论辅助、指导自己的实践工作,但理论与实践终究存在着千丝万缕的区别,很多时候面对新的病情我从书中找不到答案,一筹莫展,科室会诊大家的意见也莫衷一是,所以我就到xx医院请教,终于解开心中疑团,回到医院后很多同事对我的这种行为不理解,或许觉得讨教的行为不光彩吧,但我认为在学术领域里,只有无知才是可耻的,求知无罪。
是我科挑战与机遇并存的一年,这一年我院进行门诊装修,很大程度地影响了全院尤其是我科的就医环境,但由于院领导及职工同心协力,共渡难关,最终又明显地改善了我科住院环境,使我科取得了可喜的成绩,病床使用率达98%以上,诊断符合率达98%,年收入达498万元,比去年同期增长了28%;净收入明显提升。门诊人数达xx余人次,取得经济效益和社会效益双丰收。
三、加强科室内部管理,优化服务环境,提高服务质量。
从今年起,在全科广泛开展向社会服务承诺活动,自觉接受社会监督。科室所有医护人员不接受病人的请客送礼,不为了创收而搞乱收费、乱检查、乱用药。把服务环境人性化、服务工作规范化、服务项目特色化、文明创建常态化、投诉处理快捷化、提高社会美誉度等管理理念落实到科室的日常管理中去。落实医疗服务规范,落实周六、周日医生查房制度,设置医患沟通记录制度。一年来,科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务,吸引了当地及周边大量患者来诊,门诊病人、住院病人数明显增长,达到了历史最好水平。
四、规范医疗质量管理,提高医疗技术水平。
1、注重人才队伍建设我科人员利用早班交班时间、休息时间,努力学习专业知识,利用病历讨论,主任查房积累临床经验,业务水平不断提高,人才队伍不断加强。
2、强化规章制度的落实科内定期召开会议,强调医疗安全,狠抓医生、护士职责执行情况;每月两次安全质量检查,对不合格表现给以彻底整改、彻底查办。
3、抓好三个环节的管理和监控
(1)入院时:详问病史、全面查体,严格用药;
(2)住院时:严密观察,安全护理,文明服务;
(3)出院时:交待事项,建立感情,定期随访。
4、加大安全管理力度制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节,因此,每位职工必须树立牢固的安全意识,树立强烈的责任感和事业心。
①定期进行安全教育,做到制度化、经常化。
②定期对病历进行检查和评估。
③定期对安全隐患进行检查和评估。
五、加强护理质量管理。
1、继续实行护理质量管理体系,坚持执行检查、考评、反馈制度,设立质量可追溯机制,确保各项护理质量达到标准要求。
2、重点监督护理核心制度的执行情况,加强对管理,定期对护理缺陷、护理投诉进行归因分析,从中吸取教训,提出防范和改进措施。
3、重点加强对新上岗护士、低年资护士的技术考核。制定出年度护理人员培训考核计划和护士规范化培训计划,采取各种措施认真组织落实。
4、进一步规范护理操作用语、告知程序和沟通技巧,培养护士树立良好的职业形象。
5、充分发挥临床护理人才的优势,提升护理队伍科研水平和技术创新能力。
六、加强学科建设,促进业务快速发展。
继续沿着突出专科特色,发挥优势,以完善综合服务功能为目标的发展思路,把科室做大、做强。
(1)继续加快糖尿病科建设步伐。把有发展前景、有上进心的优秀人才配到省级医院进修。
(2)倡导多科室的参与合作,采取协同攻关、优势互补,推动相关学科的发展。
(3)充分利用好我院的现有资源,尤其是辅助检查,把内科的常见病、多发病及时诊断清楚,让老百姓少花钱就能看好病,从而提高科室的信誉度。
(4)大胆创新,把进修学来的新技术用于临床实践。
七、不足之处。
“诚信服务、爱心服务”还没有成为每一位出国留学员工普遍认同的价值观,没有更好地处理好各种医患关系,医患纠纷时有发生。科室的行政管理、经营管理水平仍有待提高,专科影响力也有待提高,医疗护理技术仍然未被广泛认同等等。
总之,回顾过去,展望未来,内科全体医务人员有信心有能力把我科建设成中医院最大最强的精品科室,能在医院光辉灿烂的发展蓝图上抹上浓墨重彩的一笔!
全科医生承担民众健康“守门人”的责任是国际通行的做法,在实践的考验中也得到了肯定。全科医生队伍的建立,对于医疗资源向基层沉淀,缓解老百姓看病难至关重要。然而,目前在我国仍存在全科医生有概念,没队伍,社区医院门可罗雀,大型综合医院人满为患的鲜明反差。那么是什么阻碍了全科医生队伍的壮大,全科医生的出路在何方?
国外全科医生是医生队伍的主力军 ,通常国外所说的“我约了我的医生”指的就是全科医生(general practitioner,gp),或称为家庭医生,他们要求具备扎实的综合性知识、高尚的素质、丰富的生活经验、卓越的管理才能和执着的科学精神。他们的工作一般是以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症,常以家访的形式上门处理家庭的病人,根据病人的各自不同的情况建立各自的家庭病床和各自的医疗档案。
在国外,全科医生占医生总数30%~60%以上,卫生业务量占50%以上,家庭医生基本都在硕士学历以上的层次,独立执业,而且可以服务于多家医疗机构,工资收入超过多数专科医生,社会地位很高。他们是居民家庭成员一辈子的健康保护神,是国家卫生服务支出的守门人,也是引导专科医疗的经济人。例如,在澳大利亚,全科医生占到注册医师中的大部分,其数量约21000名,他们为当地居民提供健康咨询、预防保健和常见病的诊断治疗等,并对慢性病和康复病人主动追踪观察。病人大多要经过他们转诊去医院接受专科和入院治
疗,出院后又继续接受他们的治疗。
我国也需要全科医生作居民健康“守门人”,我们到医院就诊时,在挂号窗口,我们常可以看到患者询问应该挂哪个科,在门诊,又可以看到因挂错号而需转科的现象,这样不仅浪费了患者的时间,也浪费了医生看诊的时间。如果有全科医生,他们可以为群众提供健康咨询、健康教育,合理分诊分流病人,减少患者看病的盲目性,节省患者看病费用,实现“首诊在基层”的目标,缓解群众“看病难,看病贵”问题。
中国医师协会会长殷大奎表示,中国的慢性病死亡率已经占到了总死亡率的80%,占疾病总负担的64%,这是一个非常庞大的数字,要想改善这种状况,不能只靠打针吃药,必须发挥全科医生的健康管理作用。
在当今新型的医疗卫生服务体系改革中,医疗模式已发生改变。20xx年2月出台了《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》,确定了开展社区卫生服务的基本原则以及发展社区卫生服务的主要任务等内容。20xx年,全国地级以上城市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。我院自20xx年更名为社区卫生服务中心后,医疗模式也在逐步改变。作为一名外科医生如何向全科医生角色转换已势在必行。
1、社区卫生服务的定位
1、社区卫生服务的概念和任务。社区卫生服务是在政府领导,社区参与,上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为中心,家庭为单位,社区为范围,需求为导向,以解决社区主要卫生问题,满足基本卫生服务需求为目的,融预防,医疗,保健,康复,健康教育,计划生育技术服务等为一体的有效,经济,方便,综合,连接的基层卫生服务。服务效果要及时,方便,有效,优质,价廉。
2、社区卫生服务在卫生服务中的定位。社区卫生服务是一种第一线医疗照顾,是国家卫生服务体系的基础,是居民寻求卫生服务的门户,即可为居民提供首诊服务,他应能便捷,经济而有效地解决社区居民80—90%的健康问题,并根据需要帮助病人正确地选择利用其它级别或种类的医疗保健服务。社区卫生服务是以健康为中心为病人个体和社区人群提供基本的医疗和公共服务,负责社区全体居民的健康管理等任务。而专科医疗是以疾病为中心的专科医疗服务,主要负责组织少见病和疑难病的专家会诊,接纳转诊的住院患者,对基层医生的定期培训和职业素养指导等。
3、社区医疗服务团队
社区卫生服务的基本卫生服务团队可由以下人员构成:全科医师,社区专科医师,社区中医师,社区助理医师,社区公共卫生人员,社区护士,药剂师,检验师,心理医师,康复诊疗师,医疗服务管理者,社会工作者,志愿者及其他相关人员组成。其中全科医生是团队的业务骨干和团队发展的管理者。所以我们向全科医生的转岗是严肃而又严谨的。
2、政府职能部门的培训
自20xx年我院更名为社区卫生服务中心后,各临床医生每年都要轮流参加市卫生局组织的为期一年的全科医生转岗培训。培训内容包含了理论学习,临床培训,技能考核。学习完成后均需通过结业考试,合格后颁发全科医生证书。
1、理论学习
时间一个月,有资历高深的具有全科医生培训经验的讲师授课。内容有《社区预防医学》,《社区保健与康复》,《全科医学基础》,《全科医疗》,做到对全科医学的发展,全科医生的职责,社区保健内容及全科医疗基本知识有明确的认识。对全科医生在社区卫生服务中的工作任务与角色,以及所承担的使命有清晰的认识。
2、临床培训
通过系统的理论学习,市卫生局安排学习人员进入市级综合医院进行临床基地培训,时间10个月。到各科室脱产学习,参加大查房,科室讨论,教学研讨,技能培训,系统的学习各科的常见病,疑难病,为以后成为一名合格的全科医生夯实基础。尽量对每一科室的病种都要有所掌握。之后去优秀的社区卫生服务中心培训,时间一个月。以一名全科医生的身份与病人面对面交流,对健康档案的管理,慢性病人的系统管理,社区重点人群的保健进行实质性的操作,充分体验到全科医生职责的重要性,责任性。
3、技能考核
经过一年多脱产学习,技能培训,首先参加市卫生局组织的统一考试,考试内容为理论学习内容。考试合格者再统一参加参加市卫生局组织的技能考核,考核内容分为必考内容心肺复苏。还有抽考内容,如换药技术,胸部检查,五官颈部及神经检查,社区患者的健康教育,社区常见疾病的管理(高血压,糖尿病,肺阻塞性疾病,恶性肿瘤)。合格者颁发全科医生证书。
3、个人角色的转换
1、外科医疗与全科医疗的区别
以前作为一名外科医生是以疾病为中心的专科医疗服务,照顾范围较窄,仅局限与普外科和骨外科系统的疾病,服务内容是以医疗为主,服务单位是个人。而转换为全科医生后,他的照顾范围要宽,兼顾生物,心理,社会三方面,是以健康为中心,全面管理,服务内容是医疗,预防,保健,康复,教育,计划生育指导六位一体的服务。服务的单位是个人,家庭,社区兼顾。
2、全科医生的角色
对于病人及家庭来说,全科医生是法定的首诊医生,负责病人常见健康问题的诊治和全方位全过程管理,并及时对病人的健康问题及其严重程度做出判断,必要时能够帮助病人联系会诊和转诊。全科医生是病人进入医疗保险的“门户”,承担着医生的角色,咨询者的角色,教育者的角色,朋友的角色,有效管理者的角色,还有协调者的角色。为社区,家庭和个人承担着三级预防任务,成为预防措施的实际协调人。
全科医生在社区卫生服务中心的任务任重而道远,必须要有高度的责任心,在基层医疗服务中使用适宜的技术,服务于广大社区民众,通过密切接触将医生的爱心传递给病人,通过对病人提供关怀照料,使之获得诊治与慰藉。因此,重塑医生的良好形象,恢复密切的医患关系,实现卫生服务的公平性与经济性,这一推进卫生改革的重任全科医生这支队伍也被寄予了厚望。
全科医生承担民众健康"守门人"的责任是国际通行的做法,在实践的考验中也得到了肯定。全科医生队伍的建立,对于医疗资源向基层沉淀,缓解老百姓看病难至关重要。然而,目前在我国仍存在全科医生有概念,没队伍,社区医院门可罗雀,大型综合医院人满为患的鲜明反差。那么是什么阻碍了全科医生队伍的壮大,全科医生的出路在何方?
国外全科医生是医生队伍的主力军,通常国外所说的"我约了我的医生"指的就是全科医生(general practitioner,gp),或称为家庭医生,他们要求具备扎实的综合性知识、高尚的素质、丰富的生活经验、卓越的管理才能和执着的科学精神。他们的工作一般是以门诊形式处理常见病、多发病及一般急症,常以家访的形式上门处理家庭的病人,根据病人的各自不同的情况建立各自的家庭病床和各自的医疗档案。
在国外,全科医生占医生总数30%~60%以上,卫生业务量占50%以上,家庭医生基本都在硕士学历以上的层次,独立执业,而且可以服务于多家医疗机构,工资收入超过多数专科医生,社会地位很高。他们是居民家庭成员一辈子的健康保护神,是国家卫生服务支出的守门人,也是引导专科医疗的经济人。例如,在澳大利亚,全科医生占到注册医师中的大部分,其数量约21000名,他们为当地居民提供健康咨询、预防保健和常见病的诊断治疗等,并对慢性病和康复病人主动追踪观察。病人大多要经过他们转诊去医院接受专科和入院治疗,出院后又继续接受他们的治疗。
我国也需要全科医生作居民健康"守门人",我们到医院就诊时,在挂号窗口,我们常可以看到患者询问应该挂哪个科,在门诊,又可以看到因挂错号而需转科的现象,这样不仅浪费了患者的时间,也浪费了医生看诊的时间。如果有全科医生,他们可以为群众提供健康咨询、健康教育,合理分诊分流病人,减少患者看病的盲目性,节省患者看病费用,实现"首诊在基层"的目标,缓解群众"看病难,看病贵"问题。
中国医师协会会长殷大奎表示,中国的慢性病死亡率已经占到了总死亡率的80%,占疾病总负担的64%,这是一个非常庞大的数字,要想改善这种状况,不能只靠打针吃药,必须发挥全科医生的健康管理作用。
20xx年6月召开的国务院会议上指出,全科医生是综合程度较高的医学人才,主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务,我国的居民健康也需要"守门人" 。但是,在我国,全科医生也应验了那句话"理想很丰满,现实很骨感!"我国全科医生有概念没队伍,与国外全科医生一般可占到医师总数的1/3甚至1/2以上相比,目前,全国注册全科医疗科的执业医师仅有8万余名,仅为执业医师总数的4.3%。我国全科医生的培养和使用尚处于起步阶段,医生数量严重不足,服务的人口数量也很大。
一、潍坊市全科医生的需求情况
我市政府办基层医疗卫生机构共设全科医生岗位1826个,目前我市共有23名招聘的全日制临床医学专业本科毕业生正在参加为期3年的乡镇卫生院全科医师规范化培训,134名来自基层医疗机构的执业(助理)医师正在参加为期1年的全科医生转岗培训,虽然在20xx年基本上能够实现每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格全科医生的目标,但与实际岗位需要相比缺口非常大,“岗多人少”的现象比较严重。从长远来看,《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》明确提出到20xx年基本实现城乡每万名居民有2—3名合格的全科医生,据此测算,到20xx年,潍坊至少需要xx名全科医生,20xx—20xx年每年需要再培养230名全科医生,任务非常艰巨。
二、制约全科医师队伍建设的障碍
一是社会认可度低。在很多人眼里,全科医生是每个科都了解一点但却不精通的“万金油”医生,其业务水平在整体上不能获得居民的信任。二是待遇差。受基层经济发展水平的限制,全科医生的待遇比大城市的专科医生低很多。三是职业前景不明朗。全科医生不想其他专科医生一样,目前没有主任医师、副主任医师,晋升的.路子比较窄。
三、关于全科医师特设岗位的看法
全科医师特岗制度,是一种新的医疗人才教育模式,类似于特岗教师制度。特设岗位人员聘期内执行国家统一的工资制度和标准。鼓励特岗医师长期在城乡基层医疗卫生机构工作,空出岗位优先用于聘用安排特岗全科医生,或由省级卫生行政部门优先安排继续医学教育。同时,县级医疗机构、城市医院公开招聘人员,同等条件下优先聘用具有特岗全科医生工作经历的人员。
特岗全科医师制度是一项引导性的政策,吸引经过“5+3”培养出来的人到基层去,待遇等同于留在大医院从事专科工作的医生,而且为其未来晋升创造条件。但是我们发现在福建省的试点结果并不十分理想,大多城区和县都未招满,由此可以看出吸引全科医师到基层医疗卫生机构工作绝不仅仅是涨工资、给编制这么简单,而必须给全科医生提供更广阔的职业发展空间,用事业留人。社会也应该尽快纠正那些对全科医生的误解和偏见,用感情留人。
作为一名全科医生,我的工作职责是投身医学事业,为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。参加工作至今的实践工作,我对自己工作有很多的思考和感受,在这里我就近1年来本人的政治思想,道德修养,工作作风,医疗技术等四个方面作一下简单的陈述:
一、努力学习,不断提高政治理论水平和素质
在政治思想方面,始终坚持党的路线、方针、政策,充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势,努力学习各种科学理论知识,学习各种法律、法规和党政策,领会上级部门重大会议精神,在政治上、思想上始终同党同领导保持一致,保证在实践工作上不偏离正确的轨道,始终坚持全心全意为人民服务的主导思想,坚持改革、发展和不断进取,不断提高自己的政治理论水平,积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。
二、恪尽职守,重视自身道德修养
在工作中,本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质,要做一名好医生,首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风,同时要对病人有高度的同情心,术前多与病人沟通,多细致询问病情,术后多察看病情变化并及时处理。
三、勤学苦练,不断提高专业技术
工作以来,本人深切的认识到一个合格的全科医生除了应具备的以上的素质外,丰富的理论知识和高超的专业技术是做好全科医生的前提。注重临床科研工作,积极参加科内各项科研工作并取得相关成绩,并能坚持理论结合实际,临床资料积极撰写论文,同时认真完成各院校实习生及外院进修医生的带教工作,并能以身作则,积极指导下一级医生完成学习诊治工作,并负责教学三基培训、讲课等,进一步提高自身基本理论知识。
在过去的一年里,我取得了一定的成绩,但离我自己及组织的要求还有一定的差距。我将继续踏实工作,不断提高自身素质,在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力,做好本职工作,不辜负组织上对我的培养和期望。
(一)工作完成情况:
1、综合楼、教学楼、公寓、餐厅落瓦修缮完工;
2、综合楼、教学楼、公寓、餐厅外墙漆养护完工;
3、运动场地塑胶封胶养护;
4、笼式足球场地建成;
5、杜受田主题公园完工,投入使用;
6、供暖确保正常实施;
(二)主要成绩和亮点:
1、完成全面改薄检查;
2、购置平板电脑60台;
3、运动场地安装照明设备;
4、完成各项督导检查;