一、医院基本情况。
1、市中医医院20xx年的主要工作成绩和靓点表现在以下几个方面。
2、由于医院业务收入的好转，职工的福利待遇也随之提高，由原来发放99年的工资标准，现在发的新的档案工资标准，使职工多年的期盼变成了现实。
3、填补了医院文化的空白。医院有了自己的院歌《心灵的歌唱》，已经唱响，院训、办院方向、医院精神、医院宗旨等已经确立，院徽正在征集中，“院报”每月印发一期，办的还不错，使医院文化上了一个大台阶。
4、制订了《XX市中医医院20__～20__年发展规划》，填补了医院长期发展规划的空白。
5、汇集了《医院各级各类岗位职责和规章制度》。
6、争创市级文明单位，已被市文明委验收合格，填补了医院多年非文明单位的空白。
7、成功地开办了开发区丹阳社区服务中心，填补了医院无社区服务中心的空白。
8、成功地开办了ICU病房，填补了医院多年无危重病人监护室的空白。
9、开办了肿瘤科、显微外科、胸外科、神经外科，使医院临床科室更加齐全。
10、加强了医院急救中心的工作，配齐了人员，新购救护车两辆，现已有五辆救护车为急诊服务，也使医院的急诊急救能力达到新的水平。
二、20xx年所做的几项主要工作。
（一）新一届领导班子建立。
经组织考察任命，市中医院新一届领导班子建立。院领导一班人精诚团结、开拓进取、不辱使命、各负其责、分工协作，工作有计划、有安排、有布置、有检查、有落实。召开会议经常利用非上班时间，加班加点。每天都落实一名院领导值班带班，亲自处理院内外发生的事务，确实做到了求真务实、从严治院、从严管理，收到了很好的管理效果，使医院得以快速发展。
（二）医疗服务质量管理效益年活动。
我院根据卫生部，省卫生厅市卫安排部署，继续开展了医疗服务质量管理效益年活动。主要目标要求是：通过开展此项活动，进一步使全院职工在思想上树立医疗质量第一的意识，真真正正把提高医疗服务质量放在医疗工作的首位，把医疗质量作为开展一切工作的出发点和立足点，形成全院人人、处处、时时抓医疗质量的良好局面。进一步加强医疗质量、医疗安全的各项规章制度，各级人员职责、各种技术操作规程，逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术规范化、并建立起长效机制，确保了我院医疗质量再上一个新台阶。
（三）开展了“争创市级文明单位活动”。
为了进一步提高我院广大干部职工政治思想素质和文明程度，促进医院快速发展，经医院研究决定，在继续开展医疗服务质量管理效益年的同时，在全院开展争创市级文明单位活动。医院制定了《争创市级文明单位的实施意见》，召开了全院动员大会，进行安排布署，明确了目标要求和创建标准，使职工提高了思想认识。在科室之间、同事之间开展比、学、赶、帮、超活动，调动全院各个方面的积极性。为了把创建工作做好，我院还专门成立了领导小组，将创建活动与考核“继续开展医疗服务质量效益年活动”有机地结合起来，由考核组制定考核细则，进行打分登记，年终根据平时考核情况综合评出文明科室和个人，年底进行表彰和奖励。
20xx年上半年来，在院领导的高度重视和指导下，我科室建立了一套行之有效的内部监督机制与考核措施，规范了医护人员行为，保证了工作质量，使爱婴工作不断巩固、完善和提高。
一、领导重视，进一步加强机构建设工作
自创建爱婴医院以来，丝毫未放松爱婴工作，在贯彻《母婴保健法》同时，院领导将爱婴工作纳入重要议事日程，做到创建领导班子和技术指导小组不撤，并设有爱婴办，绷紧巩固成果之弦不松，注重行政管理劲头不减。每年根据人事变动情况，及时调整了巩固爱婴医院领导小组和技术指导小组成员，院长担任巩固爱婴医院成果领导小组组长，亲自挂帅，使巩固爱婴医院成果作为“一把手”工程，副组长由分管业务院长担任。巩固爱婴医院领导小组由院办公室、医疗、护理、保健、产科、财务科等部门的负责人组成，产科负责制定计划，分解任务，责任到人，各司其职，相互协调，密切合作，确保巩固爱婴医院成果顺利进行。来源 WENANdAqUAn.com
二、结合实际，不断完善各项爱婴工作
（一）按照爱婴医院标准要求，对爱婴医院工作制度进行全面的修订和完善，建立健全了母乳喂养工作制度、母乳喂养宣教制度、消毒隔离制度等制度和母乳喂养常规、正常新生儿护理常规、健康教育常规等内容，使爱婴工作有章可循、有法可依，并逐步走向制度化、标准化、规范化、科学化管理。
（二）在提供母婴系列服务的同时，将母乳喂养管理措施纳入各班护士岗位职责，责任到人，开放式的护理与服务对象融为一体，既增加了工作责任心，又激发了家属积极参与促进母乳喂养的热情，形成了全民参与、社会支持关注的崭新局面，提高人口素质，维护了妇儿合法权益。
（三）不断优化门诊和病区的环境，使之达到整洁、安全、舒适、人性化的要求，进一步体现爱婴行动的宗旨，为孕产妇营造一个温暖、舒适、洁净的住院环境，现在的爱婴区环境宜人，设备齐全、功能化；为满足不同层次服务对象的需求，普通病区床间装有隔帘，为孕产妇营造一个独立空间，更好的保护其隐私，增加了病区的温馨、人性化的服务条件，赢得了社会和服务对象的赞誉。五是，坚持做好母乳喂养培训工作。每年对新分配的医、技、护、工勤人员进行18小时以上的岗前培训，重点培训“三十条”及有关母乳喂养知识，培训后进行考试，做示范演练，合格后方可上岗，新上岗人员的培训率达100％。
（四）落实母乳喂养工作，使每个孕妇入院第一天就置身于一个良好的健康教育氛围中，从产科门诊到到病房均有护士做好母乳喂养的宣教，一进病房负责护士就会发给宣教资料，随后有专职人员做好孕期保健和母乳喂养知识宣教。临产妇进入产房后，助产士以胎儿给妈妈一封信的形式，将母乳喂养的好处宣传资料发给临产妇及家属，并实施“一对一”助产士全程陪伴分娩服务；助产士严密观察产程，减少难产的发生，最大限度的减少分娩过程中对母婴造成的伤害；新生儿出生后半小时内进行早接触、早吸吮；母亲在产房期间婴儿不能先送产科（爱婴区），离开母亲。助产士护送产妇与婴儿到产科（爱婴区）时，爱婴区工作人员要热情接待，做好新生儿入科处置后，阴道分娩要求半小时内床旁进行母乳喂养知识宣教及指导母乳喂养一次，实行24小时母婴同室，鼓励按需哺乳；产科护士每1～2小时巡视母婴一次，进行母乳喂养知识的督导与评估。
（五）加大产科基础护理质量管理，使病房整洁、美观、家庭化，确保为孕产妇做到“两短”、“六洁”、“五到位”。坚持落实产科查房制度，确保母婴安全；门卫也要有专人负责，做好安全保卫工作；出院前护理人员再次作好母乳喂养评估并告知产妇及家属出院后与母乳喂养支持组织取得联系的方法，使母乳喂养工作深入社会的每一个角落、每一个层次。
三、狠抓质量，强化监督考核工作
严格按《爱婴医院评估标准和评分方法》，将每项质量标准要求分解到责任人，下发给科室，再由科室责任到人，让每个人对质量标准和评分方法都有明确认识，使层层有活动，人人有责任，实行制度约束，人人参与质控，人人又被质控，保证爱婴医院质量的提高。及时反馈爱婴工作中存在的问题，针对问题，制定改进措施，有针对性防止爱婴工作滑坡。不断改革产科服务模式，产科质量稳步提高尤其是创建爱婴医院以来，产科不断改革服务模式，系统管理孕产妇，产科质量明显提高。新生儿无一例因诊疗护理不当的并发症，在每月医德医风检查中，孕产妇满意度保持96、6％以上，在巩固爱婴医院工作的同时，我们注意不断总结经验，勇于创新。结合妇幼保健工作的难点和重点，加强了爱婴医院临床和保健的紧密联系，在做好母乳喂养咨询、孕产妇营养咨询门诊、产后门诊随访管理的同时，提供产褥期保健、母乳喂养及新生儿护理的指导与帮助，新生儿疾病筛查等工作，受到孕产妇及家属的欢迎和好评。
四、寻找短板，推进爱婴事业发展
（一）完善制度建设，爱婴工作是一项社会系统工程，领导重视，社会支持，使母婴保健服务行为得到全社会的监督管理，纳入了制度化、规范化、系统化的管理轨道。我院通过巩固爱婴医院的工作，并不断完善了各项规章制度与服务功能，强化了医护人员的法律意识与职业道德意识，规范了医护人员行为，医疗护理质量显著提高，促进了医院工作的全面发展。
（二）将巩固与发展相结合，在不断发展上下功夫，我们坚持常抓不懈，做到思想不松、目标不降、责任不变。在爱婴工作上一如既往做到医疗保障到位，宣传指导到位，护理责任到位。通过规范管理，加强监督考核，强化了护理人员的服务意识，提高了服务质量，体现了以病人为中心的服务宗旨，有效地促进爱婴工作的不断发展。
（三）巩固爱婴医院工作，通过对孕产妇多种形式的健康教育活动，根据不同的个体需求评估，制订不同的教育计划与内容方法，拓宽了护理人员的知识面，增强了护理人员的沟通能力，促进了护患关系的融洽，体现了护理工作的自身价值，提高了护理人员的综合素质，同时促进了保健与临床相结合，使健康教育工作深入到每一位孕产妇，每个家庭，在临床中开展保健，增强了产妇健康保健意识，密切了医患关系，提高了孕产妇对医院的满意度，打破了临床与保健脱节的现象。
一、开展多种形式的继续医学教育学习
（一）在院在岗培训xx年将继续做好全院人员的在岗培训，计划采用理论授课与实际考核相结合的方式，促进我院医护人员理论水平与实践技能的不断提高。年内计划开展全院学术讲座12次，各专业班组每周一次业务学习，积极邀请上级医院的专家教授来我院开展学术讲座，并争取与上级单位联办举办省级或国家级的学术讲座和在职学历教育等；随机举行实践技能考核与竞赛，并对考核优秀人员给与一定的物质与精神奖励，以带动我院学习氛围的不断好转。
（二）外出进修学习将采取短、中、长期相结合的方式，对有一定培养前途，且愿意长期留驻我院工作的年青医护人员及业务骨干进行相关专业进修学习，以增强我院专科队伍建设及整体技术实力。年内计划选派5—10人次到省、市级以上医院进行进修学习。
（三）鼓励并支持医务人员进行在职学历教育，积极参加市卫局举办的各项学术活动，以提升医疗队伍整体素质。年内计划支持并安排4—6人参加在职学历学习。
（四）加大论文发表激励力度。年内计划在省、市级以上刊物发表学术论文5—8篇，以提高医院知名度。
二、适宜技术推广工作
拟进一步落实此项工作在我院的开展，加大检查及督导力度，鼓励相关工作人员积极向患者及社会宣讲各适宜技术，并在工作中加以推广与运用，促进各项技术在广大人民群众中的知晓度。
三、加强重点学科建设工作
年内将重点抓好男科与结石病科、妇科与不孕不育特色专科建设力度，努力将之打造成我院的亮点科室。为此，将大力进行相关科室的人员引进、培训及硬件投入，办XX市最好的泌尿专科医院，为广大人民群众生命健康保驾护航。
四、继续引进新技术新项目
本年度计划引进并开展2—3项新技术，重点考虑泌尿科开展结石病的腔内碎石取石术;妇科重点开展不孕不育症的相关手术;放射科争取开展子宫输卵管造影及cook导丝疏通等技术。
五、送卫生下乡工作
年内计划开展卫生下乡工作。具体内容包括送医、送药、健康宣教。提高佛山人民群众卫生保健知识及预防未病的能力，惠及大众。
今后，我们将进一步提高认识，加强对卫生科教工作的领导，努力解决当前存在的问题，认真总结经验，扎实开展各项工作，建立一支高素质的卫生技术队伍，促进我院科教工作再上新台阶。
丰收的20xx年已经过去了，富有挑战性的20xx年已经来到了。回顾过去的一年，在区委、政府的正确领导下，在区卫生局的关心指导下，我院认真学习贯彻党的十八届三中全会精神，全面贯彻落实科学发展观，通过深入开展医疗质量管理、规范医疗行为、改善服务态度、提高服务质量、促进医患和谐等活动，顺利完成了各项工作任务，全面推进医院科学发展。现总结如下：
一、完成的各项工作指标
1、全年门诊：15258人次；
2、全年住院：445人次；
3、全年手术：268人次；
4、全年总收入：x万元。
二、年度的主要工作
（1）顺应转型稳步发展
由于多种原因，安放在我院多年的该区的社区服务中心将从我院分离出去，随之而来的一些优厚的政策也将有所减少，这样也必将造成一部分职工人心不稳。为了顺应转型，稳定人心，保持我院稳步、健康发展，院领导一方面了解上级政策导向，一方面深入职工群众掌握思想动态，引导员工正确对待这一转型，由于及早的在这关键时刻作了深入细致的政治思想工作，职工思想比较稳定，工作比较安心。为了巩固这一成果，随后紧接着在10月份又按照多劳多得、奖勤罚懒、按劳分配的原则，成功地进行了绩效改革，基本上保持了原职工的稳定性。在整个改制中没出现明显的波动，成功的完成了这次改制。
（2）健全组织提高医院管理职能
刚经风雨后，是必有损失；刚改制过的单位，也必将存在这样或那样的问题，为了使我院尽快走出低谷，医院经多方努力，特聘请了具有多年在二甲以上医院工作过的、富有专业职称和管理经验的原商丘市第三人民医院院长兼党委书记、骨科副主任医师张继臣同志任我院院长，主持医院全面工作。
事实也是如此，他8月31日从广州回来后，未来得及半天休整，9月1日就上阵了，当天下午就召开了全院职工大会，向大家介绍了本人的情况和工作思路，同时为了尽快了解全院现状，有的放矢的开展工作，此次会上还向每个职工发放了征求意见信。而后综合了大家的意见和建议，找出存在的症结，很快确立了下一步治院工作新理念。比如，中层领导空缺，这对医院发展是个很不利的因素，要把医院发展好，中层领导不可少。所以经过群众推荐，领导研究很快选定了五位中层领导，明确了他们的责任和职责。副主任医师姬胜杰同志就是我们新聘任大内科主任之一。相继又成立了院务会，并进行了明确的分工，按照管理规则，一级抓一级，各负其责，责任到人，完善了有效的管理机制，为医院的健康发展打下了坚实的基础。
总之，一年来我们做了大量的工作，也取得了一定的成绩，这与全院上下精诚团结，齐心协力，奋力拼搏分不开的，在此，我院班子向大家表示诚挚的问候和衷心的感谢！
新矿集团莱芜中心医院创建“无烟医院”工作总结
20xx年7月16日，新矿集团莱芜中心医院创建“无烟医院”活动正式启动，医院成立了以院长为组长，副院长任副组长及科室主任为成员的“无烟医院”创建工作领导小组，各科室安排控烟监督员和巡查员，负责有效控烟及劝阻患者、家属和陪护吸烟，随着创建“无烟医院”活动启动，医院相继制定创建“无烟医疗机构”实施方案、禁烟制度和考评奖惩制度，为扎实稳妥的创建“无烟医院”，强化医务人员的控烟意识并争得病人的支持和配合，医院从以下方面开展控烟工作。
1、意识决定行动，将控烟工作深入人心，医务人员率先做控烟表率，将控烟工作做稳做实。
利用控烟动员大会、强化员工的控烟意识，让每位员工明确医院的控烟行动，通过对各级人员的控烟知识培训，让医院所有的员工掌握控烟的方法和人文劝导方式，开展医务人员吸烟基线调查，重点对吸烟人群进行督查，人人参与控烟行动，医务人员带头禁烟，做控烟表率。
2、营造环境氛围，加强宣传，劝阻吸烟。
营造无烟环境氛围，在禁烟的前沿——医院大门处悬挂控烟横幅，入口处设置明显的禁止吸烟温馨提示牌和灭烟台，在候诊区、输液厅等处投放控烟健康教育资料和折页供病人取阅，粘贴醒目的禁烟标识在医院内随处可见，医务人员带头戒烟以及积极开展戒烟咨询门诊等举措营造了良好的禁烟氛围，利用医院网站、宣传栏等平台，积极开展控烟宣传、指导，在门诊候诊大厅将“吸烟与健康”相关内容做为长期宣教的主题，积极营造保护健康、远离烟草的环境，开展多种形式的控烟宣教活动，加强吸烟有害健康的知识宣教，告诫病人及家属禁止在院内吸烟。医务人员在诊疗活动中，主动向病人及家属宣传吸烟的危害，积极劝阻在禁烟区域内的吸烟行为。
3、参与控烟，人人有责，个个都是控烟督查员。
保洁员负责全院巡视，重点巡查各楼层楼梯间、厕所等吸烟高发地，及时拾取烟头，劝阻吸烟。各科室主任担负着本科室门诊、病区的控烟，保证无烟头、无烟味、无烟具摆放、无人吸烟，科室人员互相监督，并做好控烟劝阻记录。为加强控烟考核力度，禁烟处发现有本院职工吸烟，吸烟者与本科室在场人员均受扣罚，医院上下齐控烟，共创无烟美好环境。
目前存在的一些问题：
虽然宣传控烟力度较大，但由于社会的控烟氛围不够，控烟意识社会普及率低，全民的素质参差不齐，病人及患者家属对吸烟与健康的认识还不够完善，一部分人习惯依赖烟草生活等原因，在单位楼梯、走廊及过道和厕所难免会发现人员吸烟的情况。单位对这部分服务对象只能反复的宣教和劝阻，不能进行具体的考核奖惩，给单位创建“无烟医院”目标带来一定的难度，希望早日能实现全民控烟。
医疗卫生改革的最终目标是要以较低廉的费用为病人提供较优质的医疗服务。近几年来，我院和其它市级综合性医院一样，成为了我市医疗卫生工作的基本组成部分，而且形成了独有的中医医疗卫生工作体系，在为人民群众提供质优价廉的中医药医疗保健服务、继承发展中医药学术和培养中医药人才方面作了不懈的努力。在xx年，我院坚持以病人为中心的服务理念，以提高医疗质量、合理收费、降低医疗费用为落脚点，努力为广大患者提供优质的医疗服务。医院业务收入同比增加14.36%，门诊量同比增加12.18%，住院病人同比增加5.41%，剔除工作量增加因素后，同比增加4.85%，而每个门诊病人费用为108.78元,为我市市级9家医院的最低。
一、加强医疗质量管理，保证和提高医疗服务质量
(一)医疗质量管理是医院管理的核心，提高医疗质量是管理医院根本目的。医疗质量是医院的生命线，医疗水平的高低、医疗质量的优劣直接关系到医院的生存和发展。xx年，我院在“医疗质量服务年”活动的基础上，把减少医疗质量缺陷，及时排查、消除医疗安全隐患，减少医疗事故争议，杜绝医疗事故当作重中之重的工作。我院严把医疗质量关，各科室严格执行各项，规范诊疗行为，坚持首诊负责制、三级查房制、疑难病人会诊、重危病人及术前术后讨论制度。增强责任意识，注重医疗活动中的动态分析，做好各种防范措施，防患于未然。针对当前患者对医疗知情权要求的提高，完善各项告知制度。加强质控管理，住院病历书写实施了《**市中医病历书写实施细则》和评分标准，通过近一年的运行，我院住院病历的书写在全市中医系统住院病历质控检查中，总分为全市第二位，前十名优胜病历中我院占三位，前二名均为我院医务人员。
(二)优化医疗服务流程以提高医疗质量的基础。服务流程是医疗机构的运行结构和方式，在不增加病房、卫技人员的基础上，优化的医疗服务流程决定了医疗机构的效率和竞争力，这在很大程度上增强了医院的长期生存能力，使医院的可用资源通过平衡流程中的各组成部分来减少重复和浪费，使医院现有硬件和软件达到较高的利用率和较好的利用水平，尽可能发挥专业技术人员的能力，尽可能满足病员的需求，取得较高的经济效益和社会效益。我院坚持以病人为中心，在优化医疗流程，方便病人就医上下功夫，求实效，增强服务意识，优化发展环境，努力为病人提供温馨便捷、优质的医疗服务。推出各项便民措施，如收费挂号窗口联网，减少挂号排长队，部分专家设立专门挂号窗口，推出电话预约挂号等措施。医技科室出报告单推出限时承诺。护理部门在开展星级护士评选活动中涌现了一批先进护士，全年评出星级护士56名，护患构筑连心桥，推出便民措施，想方设法为病人解决实际问题，住院病人对护理工作满意度达96%。
(三)实施医疗质量、医疗安全教育，是加强医疗质量的基础。如何提高管理者自身素质和加强全院医务人员的素质教育是质量管理的基础。提高医疗质量不是单靠几位管理者或部分医务人员的努力可以实现的，而是需要医院全体职工具有正确的人生观、价值观、职业道德观;需要强烈的责任感、事业心、同情心;需要树立牢固的医疗质量、医疗安全意识;在院内全面开展优质服务和“安全就是最大的节约，事故就是最大的浪费”活动，激发职工比学习、讲奉献的敬业精神，形成了比、学、赶、超的良好氛围。
(四)建立完善的质量管理体系，规范医疗行为是核心。近年来，我院从加强制度建设入手，结合各岗位的工作性质、工作内容，制定了、医德医风、人事管理、会议、学习、考勤、安全保卫、后勤管理、财务财产管理、统计报表管理、医疗文书档案管理，奖、惩等共五部分241条管理制度;制定了行政管理、医疗质量管理、护理质量管理、药品管理、院内感染控制管理、财务管理以及思想政治工作和医德医风管理等26项质量控制考核细则;制定职能科室、业务科室综合目标责任书，做到一级管一级，一级向一级负责的格局。明确责任，保证职能，做到责、权明确，利益适度，从而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、规范化、标准化。
建立符合医院实际的质量管理体系，医院成立了以院长、副院长、医务科和各临床科室为成员的质量管理，质量控制考核领导小组，负责全院质量管理工作。全院形成了主要领导亲自抓;分管领导具体抓;职能科室天天抓;临床科室时时抓的医疗质量、医疗安全管理的格局。
加强医疗质量管理坚持平时检查与月、季、年质控相结合，严把环节质量关，确保终末质量关。“抓三基”、“促三严”、落实“三级医师”查房制度。医务科经常组织院内职工学习卫生法律、法规、制度、操作规程及操作常规，并记入个人业务档案。近年来通过开展以医疗业务管理，努力提高医疗质量，确保医疗安全为目标的全方位质量管理工作，使医院的各项工作达到了综合目标责任制预期目的，医疗质量逐步提高，安全隐患逐渐减少，无医疗事故发生，医疗纠纷也相对较少，提高了医疗质量，确保医疗安全，今年顺利通过浙江省三级乙等中医院复评工作。
二、提高医疗质量，降低医疗费用，是医院的最根本目标
提高医疗质量，降低医疗费用，让老百姓用较少的钱享受较为优良的医疗服务是医疗体制改革的最根本目标。降低医疗费用，提高经济效益也是每一位院长、患者、社会人、医护人员等共同关心的社会问题，它是社会性质和服务宗旨的直接反映。作为医院的管理者要从加强科学管理素质，降低管理成本着手，从提高服务质量和业务质量上下功夫，突出以“技”取胜而非以“费”取胜。
(一)今年我院严格执行药品、大型医疗器械设备采购招标政策和药品“顺加作价”政策，实行医药分开核算、分别管理、调整医疗服务价格，降低总的医疗费用，降低药品收入在医院总收入中的比重。执行药价“顺加作价”政策以后，我院减少药品收入500多万元，实实在在减轻了病人的经济负担。要实现“降低病人费用”这一目标，首要的是解决思想认识问题和改善医德医风问题，要坚持“为人民服务”的宗旨，正确处理社会效益和经济收益的关系，把社会效益放在首位，防止片面追求经济收益而忽视社会效益的倾向的思想。“以病人为中心”，以广大患者利益为前提，切实把医护工作作为一个崇高的职业，处理好医院、个人与患者之间的利益问题;切实做到合理检查、合理用药，以低廉的价格提供优质的服务。
(二)扩大门诊业务量，提高工作效率。去年我院门诊量达到53.81万人次，与去年同比增加12.18%。通常来说，同一种病且病情差不多的情况下，门诊治疗往往比住院治疗的费用要低得多。
几年来，在院领导的高度重视和指导下，我科室建立了一套行之有效的内部监督机制与考核措施，规范了医护人员行为，保证了工作质量，使爱婴工作不断巩固、完善和提高。
一、领导重视，进一步加强机构建设工作
自创建爱婴医院以来，丝毫未放松爱婴工作，在贯彻《母婴保健法》同时，院领导将爱婴工作纳入重要议事日程，做到创建领导班子和技术指导小组不撤，并设有爱婴办，绷紧巩固成果之弦不松，注重行政管理劲头不减。每年根据人事变动情况，及时调整了巩固爱婴医院领导小组和技术指导小组成员，院长担任巩固爱婴医院成果领导小组组长，亲自挂帅，使巩固爱婴医院成果作为“一把手”工程，副组长由分管业务院长担任。巩固爱婴医院领导小组由院办公室、爱婴办、医疗、护理、保健、产科、财务科等部门的负责人组成，爱婴办负责制定计划，分解任务，责任到人，各司其职，相互协调，密切合作，确保巩固爱婴医院成果顺利进行。
二、结合实际，不断完善各项爱婴工作
（一）按照爱婴医院标准要求，对爱婴医院工作制度进行全面的修订和完善，建立健全了母乳喂养工作制度、母乳喂养宣教制度、消毒隔离制度等制度和母乳喂养常规、正常新生儿护理常规、健康教育常规等内容，使爱婴工作有章可循、有法可依，并逐步走向制度化、标准化、规范化、科学化管理。
（二）在提供母婴系列服务的同时，将母乳喂养管理措施纳入各班护士岗位职责，责任到人，开放式的护理与服务对象融为一体，既增加了工作责任心，又激发了家属积极参与促进母乳喂养的热情，形成了全民参与、社会支持关注的崭新局面，提高人口素质，维护了妇儿合法权益。
（三）不断优化门诊和病区的环境，使之达到整洁、安全、舒适、人性化的要求，进一步体现爱婴行动的宗旨，为孕产妇营造一个温暖、舒适、洁净的住院环境，现在的爱婴区环境宜人，设备齐全、功能化；为满足不同层次服务对象的需求，普通病区床间装有隔帘，为孕产妇营造一个独立空间，更好的保护其隐私，增加了病区的温馨、人性化的服务条件，赢得了社会和服务对象的赞誉。五是，坚持做好母乳喂养培训工作。每年对新分配的医、技、护、工勤人员进行18小时以上的岗前培训，重点培训“三十条”及有关母乳喂养知识，培训后进行考试，做示范演练，合格后方可上岗，新上岗人员的培训率达100％。
（四）落实母乳喂养工作，使每个孕妇入院第一天就置身于一个良好的健康教育氛围中，从产科门诊到到病房均有护士做好母乳喂养的宣教，一进病房负责护士就会发给宣教资料，随后有专职人员做好孕期保健和母乳喂养知识宣教。临产妇进入产房后，助产士以胎儿给妈妈一封信的形式，将母乳喂养的好处宣传资料发给临产妇及家属， 助产士严密观察产程，减少难产的发生，最大限度的减少分娩过程中对母婴造成的伤害；新生儿出生后半小时内进行早接触、早吸吮；母亲在产房期间婴儿不能先送产科（爱婴区），离开母亲。助产士护送产妇与婴儿到产科（爱婴区）时，爱婴区工作人员要热情接待，做好新生儿入科处置后，阴道分娩要求半小时内床旁进行母乳喂养知识宣教及指导母乳喂养一次，实行24小时母婴同室，鼓励按需哺乳；产科护士每1～2小时巡视母婴一次，进行母乳喂养知识的督导与评估。
（五）加大产科基础护理质量管理，使病房整洁、美观、家庭化，确保为孕产妇做到“两短”、“六洁”、“五到位”。坚持落实产科查房制度，确保母婴安全；门卫也要有专人负责，做好安全保卫工作；出院前护理人员再次作好母乳喂养评估并告知产妇及家属出院后与母乳喂养支持组织取得联系的方法，使母乳喂养工作深入社会的每一个角落、每一个层次。
三、狠抓质量，强化监督考核工作
严格按《爱婴医院评估标准和评分方法》，将每项质量标准要求分解到责任人，下发给科室，再由科室责任到人，让每个人对质量标准和评分方法都有明确认识，使层层有活动，人人有责任，实行制度约束，人人参与质控，人人又被质控，保证爱婴医院质量的提高。及时反馈爱婴工作中存在的问题，针对问题，制定改进措施，有针对性防止爱婴工作滑坡。不断改革产科服务模式，产科质量稳步提高 尤其是创建爱婴医院以来，产科不断改革服务模式，系统管理孕产妇，产科质量明显提高。新生儿无一例因诊疗护理不当的并发症，在每月医德医风检查中，孕产妇满意度保持96.6％以上，在巩固爱婴医院工作的同时，我们注意不断总结经验，勇于创新。结合妇幼保健工作的难点和重点，加强了爱婴医院临床和保健的紧密联系，在做好母乳喂养咨询、孕产妇营养咨询门诊、产后门诊随访管理的同时，提供产褥期保健、母乳喂养及新生儿护理的指导与帮助，新生儿疾病筛查等工作,受到孕产妇及家属的欢迎和好评。
四、寻找短板，推进爱婴事业发展
（一）完善制度建设，爱婴工作是一项社会系统工程，领导重视，社会支持，使母婴保健服务行为得到全社会的监督管理，纳入了制度化、规范化、系统化的管理轨道。我院通过巩固爱婴医院的工作，并不断完善了各项规章制度与服务功能，强化了医护人员的法律意识与职业道德意识，规范了医护人员行为，医疗护理质量显著提高，促进了医院工作的全面发展。
（二）将巩固与发展相结合，在不断发展上下功夫，我们坚持常抓不懈，做到思想不松、目标不降、责任不变。在爱婴工作上一如既往做到医疗保障到位，宣传指导到位，护理责任到位。通过规范管理，加强监督考核，强化了护理人员的服务意识，提高了服务质量，体现了以病人为中心的服务宗旨，有效地促进爱婴工作的不断发展。
（三）巩固爱婴医院工作，通过对孕产妇多种形式的健康教育活动，根据不同的个体需求评估，制订不同的教育计划与内容方法，拓宽了护理人员的知识面，增强了护理人员的沟通能力，促进了护患关系的融洽，体现了护理工作的自身价值，提高了护理人员的综合素质，同时促进了保健与临床相结合，使健康教育工作深入到每一位孕产妇，每个家庭，在临床中开展保健，增强了产妇健康保健意识，密切了医患关系，提高了孕产妇对医院的满意度，打破了临床与保健脱节的现象。
20xx年医院紧紧环抱创建安全医院扶植协调社会总目标，严格依照区当局综治平安工作要求积极开展综治工作，强化平安步伐，树立长效治理机制，现将今年综治平安如下：
一、进步认识，增强领导，层层落实责任制。
我中心领导高度看重平安工作，始终把它摆在紧张议事日程，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，实时转达主管局关于平安生产的指示精神，常常应用所发生的平安事故案例来人人，通过学习，使全院职工认识到，平安生产是一项紧张的过细的工作，稍有马虎，即可能变成事故，从而进一步增强了从业人员自我掩护才能。
结合我中心实际，订定平安生产，认真落实平安警备步伐。院平安领导小组每月进行一次专项消防平安生产工作反省，做到实时发明问题，实时办理隐患。平安生产事故的发生。
2、为了增强中心的平安生产工作，强化平安生产工作责任制，依照“管生产必须管平安”和“谁主管谁负责”的原则，年初于各职能部门、各科室签订平安生产工作责任书，从而使职责明确，责任到人。严格执行平安工作“一票反对”，并与年终奖惩、稽核、评先、评优、晋职等严密挂钩，收到了优越的后果。
3、为了进一步进步全院职工的平安思想意识，充分施展医院鼓吹对象和阵地的工作，开展多种形式的鼓吹运动。全年举办了三期的平安知识讲座，全院职工介入率达95%以上。通过演练，使义务消防队员和职工可以或许纯熟控制灭火技术。
二、增强医疗平安工作
严格医疗平安核心工作制度，增强医务人员医疗平安的制度的落实，强调首诊、会诊、急诊抢救、严格值班、交接班制度，继续匆匆进职工执行医疗平安制度的自觉性。
三、增强平安、治安守卫工作
1、我中心把创建“安全单位”运动作为单位内部落实平安工作的一向主要步伐，增强内部治安守卫制度和消防平安工作，并与门卫工作人员签订门卫治安平安工作责任状，实行门卫24小时值班制，并安装防盗监控系统，对全院楼层、紧张部门、科室安装监控探头，进行24小时监控。使我院重点部位技防笼罩率达100%，切实增强了院内“安防”工作。
2、增强对外来流感人口治理，对未经同意的外来人员严禁在中心内过夜，对可疑收支人员严加查问，夜间增强中心内巡逻，严格平安警备步伐，对院内住宿职工，增强消防平安警备意识教导，匆匆进医院内部消防治安平安工作的顺利开展，无发生治安平安事故和重大灾害事故。
四、树立健全各种变乱制度
树立健全各种事故和突发变乱领导小组及制度。做好各项应急步伐，增强人员配备和组织，严格按“三不放过”的原则，实时做好各种突发变乱的上报工作。重大节日支配领导、干部值班，增强突发变乱和平安警备工作。
五、存在不够及尽力偏向
1、要进一步增强平安生产工作的鼓吹，继续进步职工平安生产意识和自觉性。
2、要切实增强平安生产岗位责任制，认真落实平安生产的各项规章制度，继续增强反省、督匆匆。
一、坚持抓好党风廉政建设和医德医风建设
大力弘扬白求恩精神，继续发扬救死扶伤、治病救人的优良传统，把党风廉政建设和医德医风建设作为一项重要工程任务，常抓不懈。通过深入开展“荣辱观”教育、党的基本理论学习教育、党风廉政教育、医德医风教育等四个教育，使全体医护人员树立牢固的服务宗旨，增强廉洁自律和拒腐防变的意识和自觉性，自觉抵制社会不良风气的侵蚀，加强治理商业贿赂的惩防体系建设和医疗行风建设，通过狠抓思想教育，建立长效机制，全力打造市一院的良好社会形象。坚持对医护人员进行医德医风教育，用医院自律公约规范医护人员的行为，认真贯彻执行卫生部“八不准”、卫生厅“九条禁令”以及市卫生局“六条规定”，坚持对医务人员进行医德医风考核，杜绝医务人员在医疗服务中收受“红包”、“回扣”、“开单提成”、乱收费等不正之风，严肃查处损害群众利益的违规行为。
二、进一步加强医院管理，不断提高医疗水平和服务质量，争创二级甲等医院
巩固医院管理年成果，以医院等级评审为契机，继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗质量为核心”的医院管理年活动，建立科学、规范、合理、安全、高效的管理机制和先进的管理模式，使医疗水平和服务质量迈上新台阶。一是要建立健全医院质量管理组织及其工作制度，各委员会要有职责、工作计划，明确的目标，检查监督措施，奖惩办法，整改措施和工作记录，以保证各委员会工作的切实开展。二是要加强医疗质量与安全管理。成立院科两级质控组织；制定医疗质量控制方案；重点加强核心制度的落实；抓好主要专业或部门质量管理与持续改进工作；强化医务人员教育和培训等。实施质量立院、人才兴院占略，招聘品学兼优、具有专长的本科毕业生3—，完善招人、用人、育人、留人的人才管理机制，优化结构，培养骨干，塑造一支特别能吃苦，特别能战斗，爱岗敬业、无私奉献的医护队伍。
三、加强成本核算和成本控制，切实提高业务收入水平
在坚持公立医院服务宗旨的前提下，大力提倡“节约型医院”，根据市场经济建设和医院发展的实际需要，加强内部成本核算和成本控制，降低消耗，节约成本，积极探索新的业务增长点，通过合理配置医疗资源，科学改善医疗质量，不断增添医疗设施，优化美化医疗环境，不断提高门诊、住院和床位周转率，合理增加和提高业务收入，实现经济效益和社会效益双丰收，全年业务收入力争增长—。
四、加强医疗设施配置，不断改善医疗条件
从医院发展需要出发，加大引资力度，积极筹集资金，增强硬件设施，进一步改善我院的医疗诊断水平，拟购置先进的数字化x线摄影机、数字化胃肠机、结肠镜、腹腔镜、宫腔镜、纤维支气管镜、耳鼻喉内窥镜、荧光眼底造影仪、肺功能检查仪等。建立内科亚专业，外科胆道镜，妇产科第二病区，成立腔镜中心等，开展临时心脏启搏器的安装、断肢(指)再植手术、妇科微创治疗新技术、耳鼻喉内窥镜腔镜手术、荧光眼底造影技术、超声引导下胸膜穿刺活检术及超声三维成像拔术等，积极拓宽业务范围。积极落实“新建门诊大楼”的立项工作。通过增添医疗设施，改善医疗条件和环境，进一步增强我院的核心竞争力。
五、积极开展社区医疗服务业务，持续、平稳地开展农村合作医疗工作
根据卫生局的安排和要求，积极开展好社区医疗卫生服务工作。在去年的基础上，进一步优化、细化、深化“六有”服务，简化就医手续，积极稳妥地做好农村住院患者的建档、审核和费用报销，保证合疗这个民心工程健康有序发展。
六、落实工作责任，全面完成创卫工作任务
一是层层落实工作责任，坚持谁主管、谁负责的工作原则，使每一项工作都落到实处；二是进一步完善工作制度和工作程序，按照标准逐项对照，查漏补缺；三是做好创卫工作资料的整理、归类、建档，并做好迎接省上验收的准备工作，为我市创建省级卫生城市做出应有的贡献。
七、拓展和丰富医院文化，推进精神文明建设，争创省级文明单位
通过丰富医院文化，宣传办院宗旨，发扬团队精神，树立品牌医院理念，使全院形成爱岗敬业，精益求精，奋发进取，顽强拼搏，争先创优的良好风气。同时把开展各项活动作为充实和推进文明建设，拓展我院文化建设的良好途径，利用 “国庆节”等重大节日开展庆祝纪念活动，激发大家爱党、爱国、爱院、爱岗热情。积极开展义诊、下乡、捐助等活动，涌跃参与社会公益事业活动，为倡导社会精神文明，构建和谐社会争做贡献。
日月如梭，光阴似箭，转眼间20xx年半年已经过去。回顾上半年工作，面对成绩和发展，我们豪情满怀；展望后半年工作，面对机遇和挑战，我们信心倍增。下半年的工作，思路已经提出，任务已经明确。让我们在时间紧迫、任务繁重的新形势下，以永立潮头的强者姿态，以只争朝夕的冲刺精神，团结拼搏，创新奋进，人人献计献策，个个竭尽全力，为确保全年目标任务的出色完成，为努力创建东府一流的二级医院做出不懈的努力和卓越的贡献！
20xx年7月16日，新矿集团莱芜中心医院创建“无烟医院”活动正式启动，医院成立了以院长为组长，副院长任副组长及科室主任为成员的“无烟医院”创建工作领导小组，各科室安排控烟监督员和巡查员，负责有效控烟及劝阻患者、家属和陪护吸烟，随着创建“无烟医院”活动启动，医院相继制定创建“无烟医疗机构”实施方案、禁烟制度和考评奖惩制度，为扎实稳妥的创建“无烟医院”，强化医务人员的控烟意识并争得病人的支持和配合，医院从以下方面开展控烟工作。
1、意识决定行动，将控烟工作深入人心，医务人员率先做控烟表率，将控烟工作做稳做实。
利用控烟动员大会、强化员工的'控烟意识，让每位员工明确医院的控烟行动，通过对各级人员的控烟知识培训，让医院所有的员工掌握控烟的方法和人文劝导方式，开展医务人员吸烟基线调查，重点对吸烟人群进行督查，人人参与控烟行动，医务人员带头禁烟，做控烟表率。
2、营造环境氛围，加强宣传，劝阻吸烟。
营造无烟环境氛围，在禁烟的前沿医院大门处悬挂控烟横幅，入口处设置明显的禁止吸烟温馨提示牌和灭烟台，在候诊区、输液厅等处投放控烟健康教育资料和折页供病人取阅，粘贴醒目的禁烟标识在医院内随处可见，医务人员带头戒烟以及积极开展戒烟咨询门诊等举措营造了良好的禁烟氛围，利用医院网站、宣传栏等平台，积极开展控烟宣传、指导，在门诊候诊大厅将“吸烟与健康”相关内容做为长期宣教的主题，积极营造保护健康、远离烟草的环境，开展多种形式的控烟宣教活动，加强吸烟有害健康的知识宣教，告诫病人及家属禁止在院内吸烟。医务人员在诊疗活动中，主动向病人及家属宣传吸烟的危害，积极劝阻在禁烟区域内的吸烟行为。
3、参与控烟，人人有责，个个都是控烟督查员。
保洁员负责全院巡视，重点巡查各楼层楼梯间、厕所等吸烟高发地，及时拾取烟头，劝阻吸烟。各科室主任担负着本科室门诊、病区的控烟，保证无烟头、无烟味、无烟具摆放、无人吸烟，科室人员互相监督，并做好控烟劝阻记录。为加强控烟考核力度，禁烟处发现有本院职工吸烟，吸烟者与本科室在场人员均受扣罚，医院上下齐控烟，共创无烟美好环境。