一月份
1.第一周护士长对抢救药品进行检查，每月进行一次检查。
2.第二周进行护理安全教育，落实严格交接班制度。
3.做好病人出院满意度调查工作。
4.第三周进行业务学习及护理查房，每月进行一次
5.第四周结合春节期间的工作计划安排值班人员。
6三级质控管理网络小组（组长：褚兰芹，成员：徐大惠、尹合文、黄爱玲、李卿）对基础护理、病房管理、消毒隔离、几种表格进行检查，每月都进行。
二月份
1重点学习“护士行为规范”及“护士日常用语
2.落实“六个一”温馨的服务。
3.对护理人员进行心电监护和静脉输液的操练。
4.检查与落实院内感染及消毒工作。
三月份
1.检查医嘱的执行情况，对频繁出错的护士给予警告，并告之其他护士引以为戒。
2.对本季度护理差错案例进行剖析，总结教训并提出整改措施，每季度进行一次。
3.对低年资护士进行理论及操作考试。
4.检查并落实“人性化”服务。
四月份
1.督导护士对“皮内注射、皮下注射”技能操练。
2.鼓励五年护领的护士给实习生讲课，既锻炼护士本人的业务能力又丰富了实习生的理论知识。
3.每班认真核对医嘱，对电脑数字医嘱和书面医嘱中不一致的情况及时更改；即使是一瓶液体，也要退还给病人，减少病人的经济损失。
4.与病人及家属座谈，调研护士服务质量及病房管理的情况。
五月份
1.组织“512”护士节的庆祝活动，丰富护士生活。
2.选拔优秀的护士参加院内护士技能大赛，获得优异成绩的科室给予物质奖励。
3.推行“每天给病人做一件好事”的活动，并检查落实情况。
4.督导低年资护士对“心肺复苏”技能操练。
六月份
1.科室至少发表一篇文章，培养护士写作兴趣。
2.做好“明星护士、三星护士”的评选工作。
3.抽出四份住院病例，检查护理文书书写情况，分四组对四份住院病例进行评比，指出护理文书的不足，进一步规范护理文书的书写，优秀护理文书者给于奖励。
4.对低年资护士进行理论考试和护理技能操作评比。
5.做好上半年的及下半年的工作计划。
6.全科护士进行医德医风考试。
七月份
1.具体落实四个出院病人的随访工作.
2.准备迎接新学生入科及落实带教老师。
3.对新实习生进行入科前的教育和培训。
4.落实“五常法”病区管理。认真做好病区环境管理制度。
5.督导低年资护士对“中心吸痰”“约束带的使用”技能操练。
八月份
1.做好病区内病员的分期管理工作，特别是基础护理。
2.全面执行一次性卫生用品的放置确保医疗安全。
3.抓好护理服务工作，并把十佳护士作为学习的榜样。
4.督导低年资护士对“导尿”技能的操练。
5.鼓励护士参与护理方面的创新。
九月份
1.鼓励护士参加函授学习合理安排排班，给她们提供方便。
2.检查科室的各项护理执行情况，对优秀护士给予表扬和奖励。
3.对低年资护士进行理论及护理技能操作考试。
4.检查健康教育的执行情况，及出院宣教的落实情况。
十月份
1.检查“六个一”服务的落实情况。
2.全面检查科室所有器械的性能，需要维修的器械及时维修。
3.对科室的备用药品进行全面检查，即将过期的药品及时调换。
4.督导低年资护士对“肌肉注射”和“中心吸氧”技能操练。
十一月份
1.对“爱护公物、节约用水用电”的护士进行表扬及奖励。
2.召开全体护士座谈会，探讨护理工作中的不足，畅所欲言，提出整改意见，形成行之有效的措施。
3.组织护理人员学习有关护理方面的法律知识，对医患纠纷的案例进行分析学习，提高责任意识。
4.对低年资护士进行理论及技能操作考试。
十二月份
1.做好20xx年年终总结，及20xx年的工作计划。
2.做好“明星护士、三星护士”评选。
3.科室内发表一篇文章，计划20xx年的护理科研论文的书写。
4.抽出四份住院病例，分四个组评比护理文书，指出护理文书的不足，进一步规范护理文书的书写，优秀护理文书者给于奖励。
5.全科护士进行医德医风考试。
6.对低年资护士一年来的理论考试和操作考试的成绩进行评比，成绩优秀者给予奖励。
20xx年是我院发展史上重要的一年，也是我院重症医学科科适应市场经济持续发展十分关键的一年。这一年我们将全面落实科学发展观，以重症医学科发展作为第一要务，凝聚人心，以新思路、新观念、新举措增强急诊工作的生机与活力，加强急诊管理，提高医疗服务质量，巩固并壮大重症医学科队伍，使重症医学医疗体系更加规范化，加快我科发展。现计划如下：
一、指导思想
在上级主管部门的正确领导下，以党的xx大精神为指导，以做好新型农村合作医疗及城市居民医保工作为目标，以维护健康，关爱生命，全心全意为人民服务为科室宗旨，为把我科建设成为民众信赖、医院放心、医德高尚、医术高超的科室迈出坚实的步伐。
二、主要措施
1.医疗质量
要在巩固前两年重症医学科管理年活动成果的基础上，围绕“质量、安全、服务、价格”，狠抓内涵建设。要进一步加强重症医学专业队伍的设置，进行重症医学知识的学习，了解重症医学在当前社会的重要性，稳定重症医学队伍。协调临床各科对重症医学科工作的配
合。对大批量病员有分类管理的程序。加强上级医师急救指导，加强三级会诊，加强与其他专科的协作配合，使危重患者的抢救成功率提高到95%以上。
2.质量管理。
很抓“三基三严”，加强病史询问及规范查体、大病历规范书写、抗生素合理使用等专项培训力度。认真执行首诊负责制、交接班制度、危重病人抢救制度、各级各类人员职责、依据病情优先获得诊疗程序。加强运行病历的考评，重点检查与医疗质量和患者安全相关的内容，完善定期检查、考评、反馈、总结的质控制度，坚持一周一小查，一月一大查，对环节管理、凝难病历讨论、三级医师查房对病情变化的处理意见要重点监控，促进基础质量持续改进和提高。
3.设备管理
要强化对设备的定期维护、监测并专人管理，及时发现问题排除故障，使抢救设备的完好率达到100%。加强训练规范使用，使医护人员能够熟练掌握，正确使用，确保安全运行，以满足患者急救需求。严格院内感染。加强心肺复苏技能的训练，使心肺复苏技能达到高级水平。
4.服务态度
要抓优质服务工作。坚持以病人为中心，深入开展“三好一满意”活动，规范服务行为，创新服务内容，注重服务技巧，落实医患沟通、知情告知制度，及时妥善处理各类纠纷，定期进行分析、总结，强化安全措施，防范医疗事故发生。延伸服务范围，保证服务质量，全面提高医疗服务水平，提高患者满意率，构建和谐医患关系
5.培训计划
要制定各级各类人员培训考核计划，加大在岗培训力度，有计划的开展中医药继续教育项目。加大对各级医师培训效果的考核。采取多种形式，分层次、有重点地对全体职工进行职业素质、业务素质、管理素质的培训，强化全员职业责任意识。计划20xx年派出几名有发展潜力的医师去上级医院进修;同时，树立一批医、德双馨的先进典型，促进人才的全面发展。
6.推进医疗保险改革
要搞好医疗保险改革顺利推进，使新型农村合作医疗的各个环节更加明细化。同时针对特殊群体进行有针对性的宣传，提高服务质量和水平，努力开创人民群众得实惠、医疗事业得发展的双赢局面。
7.重点研究课题
今年要着重学习和研究多器官功能障碍综合征、复苏及心血管急救急诊、感染及合理应用抗生素、无创和有创性正压通气治疗、严重
创伤与休克、急性呼吸窘迫综合症、弥漫性血管内凝血等课题的研究，使我院急诊科急救水平更上一个台阶。
20xx年将是我科一个新的起点，摆在我们面前的任务十分艰巨，同时面临着许多困难。但是，我们坚信只要我们全科职工能够团结一心，共同拼搏，在上级主管部门的大力支持下，就一定能够排除万难，去争取胜利，更好地促进两个效益双赢。
一、健全科室医院感染管理责任制，规范和落实各项规章制度 按照《医院感染管理办法》和国家有关法律法规，进一步加大监管力度，认真督导规章制度落实情况。有效预防和控制医院感染的发生，保证医疗安全。
1、成立科室院感控制小组。由科室负责人∞@@副主任医师任组长，为第一责任人。成员为@@副主任医师、@@主治医师、@@护士长、@@主管护师 。其中感控医师为@@，负责各种院感资料整理及汇总。院感控制小组认真履行职责，避免发生重大医院感染责任事件。科室感染管理质量≥95分。
2、在医院感染管理委员会、院感科的领导下开展工作。接受院感科每月进行的质量检查，及时发现科室存在的问题并进行有效的整改，有分析及持续改进、成效的记录。
3、进一步完善医院感染管理科多部门合作机制，积极开展医院感染管理的各项工作，与院感科、医务科、护理部、检验科、药剂科、设备科，信息科等相关科室积极配合，相互协调，使医院感染管理工作科学化、规范化。
4、临床科室医院感染管理小组加强管理 及时监控各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。监督检查本科医师合理用药和合理使用抗菌药物，严格执行无菌技术操作及手卫生，落实消毒隔离和标准预防各项措施，保障医疗安全。
二、严格监测和监督工作
1、医院感染的监测：要求临床医师熟练掌握其诊断标准，改变医务人员对医院感染的监测意识。科室院感控制小组每月对监测资料进行汇总、分析，及时汇总给院感科。
2、消毒灭菌效果监测：每季度进行消毒、灭菌、环境卫生学监测，对使用中的消毒液、医务人员的手、物体表面、室内空气进行定期和不定期随机抽样监测。
3、开展科室致病菌和耐药率监测。
4、科室感染总发生率、医院感染现患率总体低于上年水平，医院感染现患率调
查实查率≥96%。
三 加强医院感染管理
1、所有工作人员均应穿专用工作服、换鞋、戴帽子入内，尽量减少人员流动，严格控制人员入室，探视者应穿探视衣、鞋套、戴帽子入内。
2、严格执行各项技术操作规范及处理流程。在处理不同病人或同一病人的不同部位前、后均须洗手，严格执行无菌操作。医务人员手培养每季度一次，特殊情况下不定期抽查。
3、每个病人所用的血压计、听诊器、床头物品、供氧吸引装置等不可与别人交叉使用。病人出室后须彻底清洗消毒后方可给别人使用。
4、各种抢救物品与监护仪器在转换使用时，应进行表面消毒、清洗，各种导管、湿化瓶、吸氧面罩等均应规范进行消毒灭菌。做好病区环境消毒、灭菌工作，并每季度行物表、呼吸机螺纹管、使用中的消毒液进行培养一次。可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、灭菌合格率达到100%。
5、加强对多重耐药菌的监测和防控措施，争取做到100%落实。每个病人入科时及住院期间均做到行血、痰、尿及其他相关标本送检取样。及时筛查多重耐药菌携带者及做好早期隔离、消毒工作，防止院内交叉感染。
6、洁净手术术后患者入住ICU要采取保护性隔离措施。严格消毒隔离制度，强
化无菌操作意识。
四 开展目标性监测：
1、呼吸机相关性性肺炎及发病率。
2、中心静脉导管相关性血流性感染发病率。
3、留置导尿管相关的泌尿系感染发病率。
五、加强落实执行《手卫生规范》 制订并落实医务人员手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设备和设施。加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，掌握手卫生知识，保证洗手与手消毒效果。医务人员手培养每季度一次，特殊情况下不定期抽查。做到手卫生知识知晓率及洗手正确率达到100%，手卫生依从性达到95%。
六、加强医务人员的职业防护
1、按照《职业病防治法》及其配套的规章和标准，制订医务人员的卫生防护制度，明确主管人员及职责，并落实到位。结合本科室职业暴露的性质特点，制订具体措施，提供针对性的、必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。
2、 加强职业暴露知识的培训，参加医院每年为医护人员提供的健康体检，医务人员严格执行标准预防。做好自我防护。当出现职业暴露时，严格遵循职业暴露处理原则，按要求进行报告、登记、评估、预防性治疗和定期随访。
七、开展医院感染知识培训，提高医院感染意识，加强医院感染管理队伍建设。科室医院感染管理专职人员积极参加医院感染控制与管理的培训班，每年参加培训学习时间不小于15学时，努力提高业务水平和自身素质，使医院感染管理制度化、规范化。进行医院感染知识的全员培训。每月举办讲座和培训。对新上岗人员、进修生、实习生进行医院感染知识岗前培训，合计每年参加培训学习时间不小于5学时。使广大医务人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基本知识和技能，促进医院感染的有效控制。有培训记录、内容、实名签到;并每月组织进行科内院感知识考试。同时积极参加院感科组织全院各科室集中分批次进行的闭卷考试。
八、加强合理应用抗菌药物的管理，加强和提高临床医生合理应用抗菌药物的正确认识。
九、有完善的医疗废物管理制度、处理流程及医疗废物流失泄漏的。落实到位，无医疗废物泄漏流失等重大事件发生防护用品齐全。个人防护方法正确。使用后的耗材处理符合管理规定;做到分类收集、分类处理，锐器放入锐器盒或者防渗透的容器内，医疗废物包装物、容器标识清楚，密闭运送，运送流程合理(时间、路径、单向)，医疗废物交接记录完整，保存时间3年。
十、完善各项台帐记录，有分析、整改及持续改进、成效记录。