一、每月定期或不定期的组织业务学习。本着缺什么补什么，需什么学什么，发现什么改进什么的原则加强理论学习及实践技能培训，并不断完善科内护理常规，提高了护士的理论水平，拓宽了护士的知识面，在对患者的健康宣教中逐渐体现了护士的知识水平，受到了患者、家属的好评。
二、认真学习核心制度及科内常用的某些，将应急预案、核心制度，护士素质及临床常用护理数据、服务用语及服务基本要求等印发到每一位护士手中，时刻学习，不断充电，用核心制度为我们的护理工作保驾护航，确保了医疗安全。
三、每月科室优质控组对科内护理质量进行定期或不定期的检查，找出问题，及时纠正，进行整改，严防了较大的差错事故发生。
四、科内年轻的护士较多。为了使各层次的护理人员都能更好地服务于病人，对科内不是常见的护理操作，来取传、帮、带、手把手指导低年资护士完成，以督促低年资护士的自我学习情况。
五、开展优质护理服务伊始。科室召开了频繁的护士会议，目的将相关的精神传达到每一名护士以及开展优质护理意义、目的。以取得护士认可才能顺利由行，同时科室也积极动起来，光是在工作安排上做了调整，取消了原来的排班模式，改为APN排班模式，建立责任小组负责制，将病床包干到人，同时重新调整整修订了各班职责，半年来，通过反复学习优质护理服务内涵及项目和全体护理人员的共同努力，不断实践，不断改进，使我们护士的护理服务越来越周全，越来越人性化。
六、加大了病房的安全管理。科室老龄患者居多，针对科室这一特点，我们从病人一入院就开始进行细致详尽的安全教育，预防了可能发送的跌倒、烫伤等事件，做好各项告知书，针对患者的情况做好相关的危险因素评估，并根据危险评估分值做好相关的预防措施，如穿防滑鞋，并在床尾，病人一览表，科室走道，病室内均有防滑倒，防坠床的警示标识，对于意识不太清又行动自如者，我们采取了从入院就胶布自制腕注明科别、姓名、年龄、诊断等佩戴在左手腕。
七、为了减轻家属负担，我们针对生活不能自理或病情不允自理者行每周床上洗头一次，而床上擦浴则根据病人的综合因素考虑，同时在饭点前主动为病人及家属订三餐，总是想尽一切办法，尽其所能，解患者所忧，排患者所难，满足病人需要，使病人满意。
八、为了解除病人对医院环境陌生的顾虑，我们除在入院时告知外，还统一有护理人员全程陪护进行院内检查，如果有重病人或需检人数过多，则加派陪检人员或有医生陪同，此举得到了家属及病人的赞许。
九、一年来，护士姐妹们付出了许多，得到了肯定，全年静脉输液，人次/肌肉注射、人次/皮试、人次/莫滴等等。这些数据表明，成绩是可喜的，但缺点也是存在的：一方面是低年资护士工作能力，突发事件应对能力及心理素质有待提高；另一方面是作为年长而又管理经验匮乏的护士长，科室管理能力有待进一步提高。
十、明年工作设想：第一，指定规范详细的培训计划；第二，注重低年资护士工作能力、心理承受能力的培养；第三，提高自身业务水平，加强管理知识的学习，提高自身管理水平。
20xx年基础护理质控小组以“医院标准化建设”为载体，严格按照卫生部《二级综合医院评审标准》的要求为工作重点，结合医院实际情况保障患者的生命安全，，体现护理工作服务的重要性，将基础护理质量管理贯穿于护理工作的始终，制定基础护理质控计划以保证基础护理质量持续改进，特制定本年度基础护理质控小组工作计划如下：
一、基础护理质量的质控原则：
落实基础护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实基础护理安全管理。
二、基础护理质量质控目标：基础护理合格率≥95%（≥90分为合格）
1、患者卫生处置合格率≥95%。
2、腕带应用合格率100%%。
3、床单元护理合格率100%。
4、病人卧位舒适安全合格率≥95%。
5、卧床病人翻身卡记录合格率≥95%。
6、压疮管理合格率≥95%。
7、管道护理合格率≥95%。
8、跌倒坠床安全管理≥95%。
三、护理质量管理实施方案：
（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。结合临床实践，不断完善基础护理质控方案，进一步完善基础护理质量考核内容及评分标准，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。
（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的基础护理质量管理队伍
1、发挥基础护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行重点与全面检查相结合的原则。做到年有计划，每月有一重点，每季度一次检查结果分析，并将检查情况及时向护理部反馈。
2、加大落实、督促、检查力度，注意对护士基础护理操作质量的督查，充分发挥基础护理护理质控小组的作用。
3、完善基础护理质控制度、职责，召开会议，对全院基础护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
4、建立并健全基础护理安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。
20xx年12月 基础护理质控小组
一、制定工作职责，明确分工
1、根据我院具体工作实际明确工作职责，根据小组人员结构特点分工管理，小组成员负责科内压疮管理工作。
2、负责各科压疮的指导和护理会诊，疑难压疮由小组联系专科护士进行会诊与指导。
二、规范压疮评估及上报工作
1、加强学习压疮评估、上报及护理表格的正确填写与应用，重视手术病人 皮肤情况交接。
2、鼓励压疮上报，指导难免压疮的界定、评估及上报。
3、规范压疮上报流程，定期统计全院压疮评估率、发生率并报护理部。
4、根据上报数据、案例，整理分析，通过干预降低压疮发生率，促进带入压疮的控制与愈合。
三、强化全院护士对压疮的认识，提高压疮的预防和护理水平
1、加强组员自身学习，通过参加省、市压疮管理学习，引进压疮护理新理念并及时分享和更新。
2、压疮小组成员经常就压疮新理念进行沟通，纠正如用消毒剂擦拭伤口、使用烤灯和气圈等误区，传达湿性疗法、自溶性清创等新理念，通过护理查房、院内护理讲课等方式进行压疮新知识普及。
3、条件允许时邀请伤口治疗师到我院对疑难伤口进行现场指导或授课。
4、申请增加预防用具、敷料等，规范压疮预防方法，减少压疮的发生。
5、将压疮各期表现、预防方法制成固定的卡片或宣传画，使护理人员易于辨识，方面临床工作。
6、提高护士收集案例意识，对疑难伤口护理的成功案例进行全员分享。
四、组织压疮护理小组开展压疮预防和护理科研和护理论文的撰写。
五、具体安排
第一季度
1、讨论各科室压疮护理工作存在难点、疑点。
2、组织压疮护理专题学术讲座主题：压疮危险评估表的分析及临床应用。
第二季度
1、专科典型、疑难、特殊护理病例的查房或病例讨论。
2、进行半年工作小结。
3、组织压疮护理专题学术讲座主题：压疮的分期与压疮的危险困素。
第三季度
1、专科典型、疑难、特殊护理病例的查房或病例讨论。
2、组织压疮护理专题学术讲座主题：本院压疮用具的选择与使用。
第四季度
1、专科典型、疑难、特殊护理病例的查房或病例讨论。
2、小组成员进行全年小组工作总结并制定新一年小组工作计划。
3、组织压疮护理专题学术讲座主题：压疮护理新进展。
附：压疮护理小组工作职责
1、在护理部的指导下，协助做好对全院压疮护理的评估、指导、督导工作。
2、制定和完善压疮护理评估表及工作流程。
3、负责为压疮提供专科护理，提高护理人员在评估和处理压疮问题上的专科护理知识及专科护理技巧。
4、组织对难免性压疮的确认：科室经申报压疮高危预警、并采取相应的预防护理措施而仍然发生的少数难免性压疮，压疮管理小组本着实事求是的原则，在24小时内查看病人，确认是否为难免性压疮，提出进一步的防治措施。
5、及时对护理工作中的压疮问题给予评估和指导，组织小组成员讨论分析，制定护理措施，跟踪评价效果。
6、及时搜集、关注、传达、培训国内外有关压疮护理的新知识、新技术、新业务信息。
7、每季度召开小组工作会议，统计分析相关数据，总结经验，持续改进。
20xx年我科将继续全面实施“优质护理服务”的，深化“以病人为中心”的服务理念，以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。持续改进护理质量，在总结上一年度开展“优质护理服务”活动经验的基础上，特制定20xx年“优质护理服务”工作计划：
（一）继续加强细节管理及护理人员的层级管理，保证护理安全
20xx年将严格执行绩效考核制度，把各项质量控工作分工到人，责任到人，充分发挥的责任护士的作用，在日常工作中加强检查，增加科室各班人员的自我管理能力，规范护理管理。
（二）加强业务学习，更新知识，拓展服务内涵
制定护士层级培训计划，着重培训助产士对产程的观察及对难产的判断，护理文书中增加临产观察记录，以详细记录整个产程的.进展，从而提高助产士对产程异常的观察及处理能力，同时将针对科室常见病及危重病的护理组织全体护士进行业务学习，对危重患者及时组织护理查房；对新业务、新技术加强培训，严格准入制度，以提高全科室的理论及操作能力
（三）严格落实责任制整体护理
实行弹性排班。工作忙时加班，闲时轮休。
责任护士从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患者提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。
全面履行护士职责。加强基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。
（四）严格消毒隔离，预防医院感染
1、加强产房管理：产房医院感染的重点部门。严格执行消毒隔离制度及物品交接管理，加强院内感染控制及监测工作。通过检查与督导，全面提高产房的管理，完成各项护理质量控制与管理工作。
2、规范处置医疗废物，严格消毒灭菌，并做好各项登记工作。
3、加强病房管理，严格执行消毒隔离制度，对母婴同室和发热患者的病室每日行空气消毒，患者出院当日做好终末消毒处理，防止发生交叉感染。
（五）、加强护理安全管理，严格实习带教
实习带教是护理安全管理中的重要部分，将对实习生、进修生实行一对一的带教模式，放手不放眼，加强劳动纪律的管理，制定，定期进行转科考试，并对实习同学进行带教老师的满意度调查，评选年度最满意带教老师。
（六）、晨会床旁护理交班采取整体交班的方式，以提高护士对患者“十知道”的掌握及语言能力和沟通能力。
（七）、优化护理服务流程，更好为患者服务。
开拓创新，集思广益，不断为患者提供更加高效、安全、满意的护理服务。提高患者满意度，提高护理人员价值认同感。
（八）优化绩效防范，体现劳动价值，有效调动积极性性
总之，20xx年，产科护理团队将以饱满的热情，优质的护理服务，为患者安全保驾护航。
一、加强制度建设，保障患者安全
以保障患者安全为目标，建立健全各项制度与规范，如：护理核心制度、护理应急预案、护理安全管理条例、护理服务程序、疾病护理常规等。各护理单元完善各班职责及流程、各种仪器操作流程等，护士长带领本部护理人员全面学习、执行。
二、加强护理人员管理，提高服务质量
1、加强业务学习，提高理论知识及技能水平：制定与落实各级护理人员业务培训及三基考核计划（包括法律法规、、专业理论、专业技能操作），全院培训和科室培训相结合、理论考核和操作考核相结合。科室建立周晨间小讲课和提问制度，根据科室工作特点展开学习。
2、组织护士礼仪与行为规范培训：贯彻“以病人为中心”的思想，加强主动服务意识，及时满足病人的要求，改善服务态度，注重护患沟通，提升服务质量。制作护士与导医礼仪与行为规范培训资料，定期召开理论学习，观看实际演练影碟，结合各科工作特点提出细节要求，定期进行检查考核。
3、加强护理风险教育与培训：针对护理队伍年轻化、新护士技术操作不熟练、解释问题不到位、缺乏自我保护意，专科知识不足，制订和落实新护士岗前护理部培训和科室实练培训，开展护理风险教育，鼓励报告不良事件。
三、加强医院感染管理
1、根据上海市消毒隔离质量标准制定各科消毒隔离工作细则要求及考核标准，建立各种检测记录，定期组织培训院感相关知识并且理论考核，每月进行质控大检查，对存在问题进行分析讨论。
2、科室环境卫生管理：科室进行彻底卫生清扫，要求环境整洁，物品摆放有序，各类台帐分类存放，分清污染区、清洁区及无菌区。各科负责人监督养成习惯。
四、药品物品管理
各科建立药品物品交接登记本，仪器维修保养登记。根据东莞市抢救药品物品质量标准制定氧气设备、吸引装置、抢救车、抢救仪器管理标准和要求：氧气各部分功能良好湿化瓶定期消毒备用物品齐全；吸引器功能完好各瓶和管道无漏气无老化用后浸泡消毒；抢救车内附示意图、药品物品数量与示意图相符合、无过期及缺项、实行五定管理等。
五、结合现代营销理念，强化东方品牌护理服务意识。
1、护理部将通过召开动员会达成共识，提出服务纲领加强指导，设立感动基金表彰奖励，开发护理服务新领域，发现服务新亮点。
2、及时收集患者的意见和建议，在个性化服务中精益求精：开通与病人的沟通直通车，在病房专门设立了“绿叶信箱”，以最快速度了解病人的所需所想，并尽快帮助病人联系解决。
总之，护理部将在院领导指挥下负责全面的护理工作，拟定全院的护理工作计划，在领导审核后全面实施，并定期检查考核，总结考核结果反馈给领导。平时深入科室对抢救危重病人进行技术指导，掌握全院护理人员工作、思想和学习动态，加强团队凝聚力，打造出一支技术精湛化、操作规范化、文化素养高、职业道德好的护理团队。