申请人：(姓名，性别，民族，年龄，职业，住址，联系方式;法人或者其他组织的名称，地址，法定代表人姓名、职务)
被申请人：(名称，地址，联系方式，法定代表人姓名，职务)
申请人不服被申请人__________年__________月__________日作出的_____________(具体行政行为)，现向你局(厅)申请行政复议。
复议请求(对具体行政行为的处理和行政赔偿的要求)：
___________________
主要事实和理由：
___________________
此致
(复议机关名称)_________________
申请人：_____________(签名或盖章)
________________年_______________月_____________日
附：1.申请书副本__________份
2.其他有关材料__________份
尊敬的领导：
我是的一名退休职工，名叫，于年退休。退休前在厂里从事的是汽车喷漆工种。
退休后，我常感到身体不适，于年经医院诊断，我得的是再生障碍性贫血。医生认为，我之所以得此病，是因为油漆中的化学物质所致，属于职业病。后经多方医治，病情仍然没有好转，所用治疗费不计其数。仅1988年至20__年尚未报销的住院费就高达近8000元。当时，因为厂里的情况也非常困难，连职工生活费都无法正常发放，厂领导考虑到我的特殊情况，报销了我的部分医疗费用，并且承诺厂里一旦有钱一定给我优先报销。目前，厂领导已经更换了，我的医疗费的报销却没有兑现。老的医疗费没有报销，新的医疗费还在连连不断地产生。为了维持生命，我靠的是激素和输血。高昂的费用确实让我难以承受。
我相信，无论厂领导更换与否，面对我的如此状况，面对如此脆弱的生命，面对一个曾经为工厂建设贡献过青春而今已是疾病缠身的退休老工人请求决不会置之不理的。为此，我恳请领导根据《南昌市社会保险条例》及其他有关规定，落实我医疗费的报销。此致敬礼！
南*轻工机械厂退休职工：
20__年2月18日
被鉴定人：______________男，_____岁，籍贯：_________________职业：_________________工人，身份证号码：________________，住址：_________________省__________县__________号，邮编：________________.
申请人：_________________联系电话：________________
委托代理人：_________________
联系电话：_________________
用人单位名称：________________有限责任公司，地址：_________________市_______________路_______________号,邮编：_____________.
工伤认定部门及时间：_________________市劳动和社会保障局，__________年_____月_____日。
收到市级鉴定结论时间及等级：_________________年_____月_____日，伤残_____级。
申请鉴定的类别：_________________劳动能力鉴定。
事实与理由：_________________
申请人：____________________
________年____月____日
申请人：_________________
职工姓名：_________________性别：_________________年龄：_________________
身份证号码：_________________
用人单λ：_________________
职业/工种/工作岗λ：_________________
事故时间：_________________
事故地点：_________________
诊断时间：_________________
受伤害部λ/职业病名称：_________________
受伤害经过、医疗救治的基本情况和诊断结论：
___________年___________月___________日受理_____________的工伤认定申请后，根据提交的材料调查核实情况如下：
同志受到的事故伤害(或患职业病)，符合《工伤保险条例》第__________条第__________款第__________项之规定，属于工伤认定范Χ，现予以认定(或视同)为工伤。
如对本工伤认定决定不服的，可自接到本决定书之日起60日内向_____________申请行政复议，或者向人民法院提起行政诉讼。
(工伤认定专用章)
_____年_____月_____日
注：本通知一式四份，社会保险行政部门、职工或者其近亲属、用人单λ、社会保险经办机构各留存一份。
尊敬的系主任院领导们：
您们好，本人是，曾因逃课过多学校给予记过处分。
之前的我会犯这种错误，完全是认识未到位，一时的错误，它令我懊悔不已！我没有深刻认识到这一点重要性，做人应该内诚于心，外诚于人。
但是这个处分给我敲响了警钟，我幡然醒悟，理解到没有规矩不成方圆，犯了错误就要受到处罚，所以处分下达以后，我没有怨天尤人，而是潜心从自己身上找错误，查不足。经过一段时间深刻的反省，我对自己犯下的错误感到后悔莫及，但我也深深明白到，人没完人，每个人都有自己做错事的时候，重要的是自己犯了错误后如何改过自身。所以这一年来，我处处严格要求自己。
思想上，我重新反省自己，坚持重认识上，重观念上转变，要求上进，关心集体，关爱他人，多和优秀同学接解，交流！
在纪律上，现在我较之以前已经有了很大改变，现在的我对自己的言行，始终如一的保持着严格的约束，不但遵守国家的法律法规，而且一丝不苟的执行学校的纪律指示及规定，有较强的纪律观念，更加懂得了身为一名学生哪些事可以做的，哪些是不可以做的；
学习上，本人不避困难，不辞劳苦，自始至终的为着掌握良好的专业知识及技能而孜孜以求，在艰辛的努力下，本人一贯保持着良好的学习成绩，在学好专业知识的同时，本人还根据本学科的特点大力拓展课外知识，提高专业技能，从而使自己的专业素质全面得到提升。
生活中，我在各方面都极力争取做到让人无可挑剔。积极帮助困难的同学。但人无完人，我在一些学习和生活的细节中可能还存在有一定不足，不过我会努力把坏习惯都改掉，成为一名优秀的学生的，也同时请学校的老师们批评我，监督我。
对我的处分已过去一年了。根据学校有关规定，我自认为已符合撤消处分的条件。为此，恳请学校全面在考察我的实际表现的基础上，撤消对我的记过处分。
此致
敬礼！
申请人：_________
日期：_________年____月____日
尊敬的学校领导、各位老师：
您好，我是级班的学生。我由于一时冲动偷盗了学校寝室的电，这违反了学校寝室管理的。学校根据相关规定，给予我相应的记过处分。处分期已近年，在这年里，我认真反省，努力学习，积极表现，得到了领导老师同学的帮助和关心。认识了错误，思想有了提高，学习也有了很大的进步，我的积极优异的表现得到了老师同学的肯定。特此向学校领导申请取消处分。
之前的我会犯这种错误，完全是认识未到位，一时的错误，冲动的行为，令我懊悔不已!但是这个处分给我敲响了警钟，我幡然醒悟，理解到没有规矩不成方圆，犯了错误就要受到处罚，所以处分下达以后，我没有怨天尤人，而是潜心从自己身上找错误。经过一段时间深刻的反省，我对自己犯下的错误感到追悔莫及，但我也深深明白到，每个人都有自己做错事的时候，重要的是自己犯了错误后如何改过自身。在领导老师同学的帮助下，我勇敢的去面对错误，努力去做出更出色的成绩来弥补这次错误。
思想上，我重新反省自己，坚持从认识上，从观念上转变，要求上进，关心集体，关爱他人，多和优秀同学接触，交流!不断加强自己的修养，提升思想认识。
纪律上，现在的我较之以前已经有了很大改变，现在的我对自己的言行，始终如一的保持着严格的约束，不但遵守国家的法律法规，而且一丝不苟的执行学校的纪律指示及规定，有较强的纪律观念，更加懂得了身为一名学生哪些是可以做的，哪些是不可以做的。
学习上，我自始至终的为着掌握良好的专业知识及技能而孜孜以求，在艰辛的努力下，我一贯保持着良好的学习成绩。特别是在这一年中，我的学习成绩有了提高，各个科目都取得了较好的成绩，上。我想这是与领导老师同学对我的帮助分不开的。
生活中，我也严格要求自己的一言一行，时时刻刻遵守学生行为准则，努力做一个优秀的学生。我积极参加各种班级，学院，学校组织的活动，团结同学，关爱同学，在各方面都尽量争取做到让人无可挑剔。但人无完人，我在一些学习和生活的细节中可能还存在一些不足，不过我会努力把坏习惯全都改掉，努力成为一名优秀的大学生。冲动性的一时犯错并不可怕，但最可怕的是知道错却经常性地犯同样的错误。在领导老师同学的帮助指导下，我深刻认识到了自己犯下的错误，并且从思想认识上得到了很大的提高，改正了自己诸多不足之处，提高了自己的修养。在此我可以郑重的保证不会犯同样的错误。
过去的一年我在思想，纪律，学习，生活等方面上有了巨大的改进，努力做一个品学兼优的学生。对我的处分已过去年了，根据学校的有关规定，我自认为已符合撤消处分的条件。为此，恳请学校领导在考察我的实际表现的基础上，撤消对我的记过处分。
购尊敬的公司领导：您好!首先感谢公司领导对我的栽培和帮助。
我是一名__________，____年____月进于入公司工作，至今已有_____年。
公司的不断发展壮大，我个人的能力也在不断提升和进步。
由于珍惜并且热爱这份工作，因此在自己的岗位上，我一直努力工作，认真负责。
在此，特向公司申请给予我购买社保的请求，希望公司能够批准为盼，谢谢!此致敬礼!申请人：__________
____年____月____日
申请人名称：________________
通信地址：________________________
法定代表人或负责人姓名：________________
职务：________________
商标代理机构名称：________________
地址：_________________
被申请人名称：_________________
地址：_________________
评审请求与法律依据：_________________
事实与理由：_________________
附件：_________________
申请人章戳(签字)商标代理机构章戳
代理人签字：_________________
________年________月________日
本申请书副本________份
×派出所或公安局：男的
我叫，性别男，汉族，出生于××年×月×日，身份证号，现户口所在地为××区路号，为居民户口，在工作。妻子，性别女，出生于×年×月×日，身份证号为，现户口所在地，为农村户口，现在为职工。我们于×年××月××日登记结婚。
由于妻子户口在，给我们生活与工作上带来诸多的不便，现申请将妻子女士户口迁移至××市××区路×号。请予办理相关手续。
特此申请！
申请人：_________
日期：_________年____月____日
申请人姓名：护照号码：签证号码：
申请购汇币种及金额：前往国家或地区：
购汇事由：
身份证号码代办身份证号码
是否是14岁以下是□否□出境旅游团组号
人民币支付方式：现金□华夏卡□存折□其他□
外币支付方式：现金□华夏卡□存折□汇款□旅行支票□其他□
申请人地址：
申请人或代办人签字：联系电话：
其他需声明的事项：