为有效防范和积极应对新冠肺炎疫情，进一步细化新冠肺炎防控各项措施，严格落实“四早”“四集中”原则，根据国家疫情防控相关通知及规范精神，按照“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”目标要求，进一步规范发热门诊建设和管理、做好核酸检测、物资储备、人员防护、重点部门和科室防控指引等方面，完善常态化防控机制，有备无患，保障人民群众生命安全和身体健康。我们制定了《应对新冠肺炎疫情防控工作方案》现印发给大家，请各科遵照执行。
一、组织机构及职责
（一）组织机构
成立新冠肺炎常态化秋冬季防控工作领导小组
组长：
副组长：
成员：
工作职责：
1、及时准确掌握疫情动态，指导并组织各科室开展常态化及应对秋冬季疫情防控工作。
2、组织协调全院力量做好诊治、疫情处置、紧急支援、后勤保障、对外联络及督查工作等。
3、组织全院医务人员新冠肺炎防控相关知识培训及应急演练。
4、负责协调抢救药品、物品、器械工作，做好后勤保障支持。
（二）各工作组职责
1、医疗救治组
组长：
副组长：
成员：
负责发热患者的会诊排查，发热留观、疑似病例和确诊病例的隔离医学观察和医疗救治工作。
2、转诊调度组
组长：
副组长：
成员：
负责统一调度和指挥急救专用车辆，及时规范转诊。
3、感染控制组
组长：
副组长：
成员：
负责病例上报，指导和督促发热门诊做好发热病人预检分诊、监测工作，做好隔离室的规范设置和病区消毒隔离工作等院内感染控制工作，防止交叉感染。
4、后勤保障组
组长：
副组长：
成员：
负责防护物资、救治药品及消毒物品等应急物资的储备，确保突发情况的物资应急调配。
二、新冠肺炎秋冬季防控管理工作要求
一强化预检分诊、发热门诊“哨点”作用
1、预检分诊设置要求按[会人医字]69号文件执行（主管部门：护理部、院办）
（1）预检分诊点设立在门急诊醒目位置，标识清楚，相对独立，通风良好，具有消毒隔离条件。
（2）预检分诊点要备有发热患者用的口罩、体温表非接触式、手卫生设施、医疗废物桶、疑似患者基本情况登记表等，各预检分诊人员应坚守岗位，履行岗位职责。
（3）承担预检分诊工作的医务人员穿工作服、一次性隔离衣、戴工作帽和医用防护口罩（当疫情风险等级调高时应提高防护级别），每次接触患者前、后立即进行手卫生。
（4）预检分诊点实行24小时值班制晚间设在急诊，有醒目标识。
2、预检分诊工作流程：分诊人员上岗前应强化分诊流程及常见感染性疾病及新冠肺炎知识培训，对进入门急诊的人员测量体温、询问是否有咳嗽、咽痛或胸闷、腹泻等症状，发现可疑患者，登记患者信息，指引患者及陪同人员正确佩戴口罩、注意咳嗽礼仪，由工作人员专人送至发热门诊就诊。
（二）发热门诊（责任科室：发热门诊。主管部门：医务部、护理部、院感办）
1、设置要求：发热门诊设置在医疗机构内独立区域，设有醒目的标识，具备独立出入口，与普通门急诊相隔离，与其他建筑、公共场所保持适当间距。医院门口和门诊大厅要设立醒目的发热门诊标识，其内容要包括接诊范围、方位、行走线路及注意事项等。院区内应有引导患者到达发热门诊的明确指示标识。
2、布局
1根据江西省发热门诊设置评价标准，进一步完善好发热门诊“三区两通道”，污染区、潜在污染区和清洁区，各分区之间有物理隔断，相互无交叉；各区和通道出入口标识醒目；发热门诊空调通风系统独立设置。
3、设施设备配备
（1）医疗设备设施配备齐全，业务用房保持所有外窗可开启，保持室内空气流通，同时应具备机械通风设施。通风不良时，可通过不同方向的排风扇组织气流方向从清洁区→潜在污染区→污染区。
（2）完善消毒隔离设备设施，所有功能空间均应设手卫生设施，洗手设施应使用非手触式洗手装置。配置空气或气溶胶消毒设施和其他有效的清洁消措施。
4、人员配置
（1）合理配备具有呼吸道传染病或感染性疾病诊疗经验的医务人员，秋冬疫情期间可根据实际诊疗量增配医师数量。发热门诊医师应熟练掌握相关疾病特点、诊断标准、鉴别诊断要点、治疔原则、医院感染控制、消毒隔离、个人防护和传染病报告要求等。
（2）在发热门诊工作的护士应掌握相关疾病护理要点、传染病分诊、各项护理操作、医院感染控制、消毒隔离、个人防护等。根据患者数量及隔离床位数量配备相应数量的护理人员，疫情期间根据实际患者数量酌情增加护士数量。( WEnANDaQuAN.cOm 编辑 )
（3）所有在发热门诊工作的医务人员需经过传染病相关法律法规、传染病诊疗知识和医院感染预防与控制相关培训，经穿脱防护用品、手卫生、医用防护口罩适合试验等知识和技能考核合格后上岗。
5、发热门诊管理
（1）发热门诊应当安排经验丰富的医务人员，指导患者测量体温、询问流行病学史、症状等，将患者合理、有序分诊至不同的就诊室，并指导患者及陪同人员正确佩戴口罩。
（2）发热门诊应24小时接诊，并严格落实首诊负责制，医生不得推诿患者。
（3）要对所有就诊患者询问症状、体征和流行病学史，为所有患者进行血常规、新冠病毒核酸检测，必要时还要进行新冠病毒抗体检测和胸部CT检査。
（4）发热门诊就诊患者采取全封闭就诊流程，原则上挂号、就诊、交费、检验、辅助检査、取药、输液等诊疗活动全部在该区域完成。如患者需前往发热门诊以外区域检查，严格遵循“距离最短、接触人员最少、专人防护陪同”的原则，不与普通患者混乘电梯，检査室单人使用，接诊医务人员做好防护，病人检查完后应及时做好终未消毒。
（5）接诊医生发现可疑病例须立即向医务部、院感办报告，医务部接到报告应立即组织院内专家组会诊，按相关要求进行登记、隔离、报告，不得擅自允许患者自行离院或转院。隔离留观病房若不能满足临床诊疗需要时，应及时扩充隔离留观病区。当确诊病例超过两位数（≥10例）即可整建制迅速腾空启用外科两层整改隔离医区，最大限度避免交叉感染。
（6）每日不少于3次实时或定时对环境和空气进行清洁消毒，并建立终末清洁消毒登记本或电子登记表，登记内容包括：空气、地面、物体表面及使用过的医疗用品等消毒方式及持续时间、医疗废物及污染衣物处理等。发热门诊区域的医疗设备、物体表面、地面、空气及空调通风系统的消毒和医疗废物的处置，应符合《医疗机构消毒技术规范》《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关规定，并有相应的工作记录。
6、医务人员个人防护要求
（1）医务人员应当遵循《医院感染管理办法》等相关要求，严格执行标准预防及手卫生规范。
（2）应配备符合标准、数量充足至少可供1周使用、方便可及的个人防护装备。
（3）医务人员应当按照标准预防原则，根据疾病的传播途径和医疗操作可能感染的风险选用适当的个人防护装备。日常接诊时戴工作帽、穿工作服、一次性隔离衣、戴医用防护口罩。如接触血液、体液、分泌物或排泄物时，加戴乳胶手套；在采集患者咽拭子标本、吸痰、气管插管等可能发生气溶胶和引起分泌物喷減操作时，穿一次性隔离衣或医用防护服，戴医用手套、医用防护口罩、护目镜/防护面屏等，必要时可选用动力送风过滤式呼吸器。
（4）进出发热门诊和隔离病房，要严格按照要求正确穿脱个人防护装备。在穿脱防护服、医用防护口罩等个人防护用品时，应有专人监督或二人一组互相监督，避免交叉感染。
（5）疫情期间，发热门诊工作人员应做好健康监测，每天测量体温。若出现咳嗽、发热等身体不适症状时，及时向单位主管部门报告。
（三）门急诊分类管理
1、普通门诊。（责任科室：门诊部。主管部门：医务部、护理部、信息科、后勤保障中心）
（1）完善挂号工作流程，避免在挂号大厅、候诊区聚集，有条件市尽量实行非急诊预约挂号，减少现场挂号。加大宣传，引导患者按时段就诊，减少候诊室人员聚集。
（2）接诊医生必须再次详细询问患者相关症状及流行病学史，保持疫情防控的敏感性。
（3）执行“一人一诊一室”，如需陪同，限1名陪同人员进入诊室。每天对诊室定时开窗通风，进行一至二次有效空气消毒。诊室高频接触物及地面每天至少含氯消毒液消毒两次，浓度500mg/L，如遇污染时随时清洁消毒，也可选择卫生湿巾擦拭消毒。
（4）对于门诊慢性病患者，视患者病情和现有规定可以将其处方用量延长，并通过电话随访等多种方式加强远程指导。
（5）门诊五官科/口腔科在诊疗过程中，有血液、体液、分泌物暴露风险时，应选择相应的防护用品，在一级防护的基础上，戴护目镜或防护面屏，必要时穿一次性隔离衣。
（6）医疗废物分类收集，日产日清，交接记录登记完整。
2、急诊科。（责任科室：急诊科。主管部门：医务部、护理部）
（1）急诊就医患者建立快速预检分诊通道。
（2）由发热门诊收治至急诊科的患者或经急诊预检分诊需要进行新冠肺炎进一步排查的患者，都必须按要求进行新冠肺炎排查，未排查前先安排单人单间，隔离病房无空床时可与感染疾病科协调收治，接诊医务人员按照疑似病例进行防护。根据患者病情、新冠肺炎诊疗方案和检查结果，无需进一步排查新冠肺炎的患者无需单间收治，视情况也可分诊至专科住院，住院期间做好病情观察，医护人员做好相应的标准防护。
（3）危急重症患者如需紧急手术（急诊外科处置），高风险操作如气管插管、吸痰等，按照疑似病例进行标准防护。
（4）对于急危重症患者，应当按照相关制度和诊疗规范给予及时有效救治，不得推诿拖延，确保急诊急救工作安全开展。
（四）住院病区（责任科室：各临床科室。主管部门：医务部、护理部）
（1）收治患者时，严格落实住院准入条件，做好“新四类”（无症状感染者、境外入赣人员、确诊病例和疑似病例以及无症状感染者的密切接触者、治愈出院患者）人员管理。所有新入院患者均需查验健康码，询问流行病学史和临床症状，进行疫情防护告知，按诊疗方案要求进行新冠肺炎排查（根据临床症状、流行病学史、血常规、CT、胸片、IgM、IgG等），鼓励入院患者新冠病毒检测“应检尽检、愿检尽检”。紧急入院患者必须安排单人单间，医务人员按疑似病例进行标准防护。
（2）住院期间出现发热、疑似症状或后续发现有可疑接触史等情况的患者应立即开展新冠肺炎病毒核酸检测。患者正常诊疗过程的环节（含病例讨论、查房、术前讨论、会诊等）中，必须增加甄别新冠肺炎的讨论内容。
（3）对所有住院患者每日至少监测2次体温。各科主任要全面掌握病区患者情况（如入院后发热伴乏力、咳嗽、咽痛、呕吐、腹泻等可疑症状的患者情况）。发现疑似情况，或者有聚集性发病现象（包括患者和陪护人员），要第一时间上报院感办。院感办接到报告后应立即开展调查，必要时上报上级行政部门。
（4）加强病区患者管理。对患者陪护人员要进行信息登记和测量体温。加强患者宣教，患者住院期间原则上不得离开病房，不得串门走访。尽量减少陪护人员，人员相对固定，不得让有近期外出旅居或返乡归来家属探视或陪护，如确需陪护则必需查验健康码、监测体温。
（5）加强手术管理。非急诊手术，原则上术前检查应包括新冠肺炎排查（按诊疗方案要求进行核酸检测等新冠肺炎排查，入院时已完成排查的可不必重复）。手术室接台手术必须按要求进行消毒。为患者开展急诊紧急手术必须按照疑似病例手术流程做好标准防护。
（6）各科应预留1-2间隔离病房，放置不明原因发热或待排患者，待排除后再转入普通病房。
（7）强化转出、转科、转院管理。患者转出过渡病区、转科等环节，均应有医院两名以上医师把关，转院的需由科主任或专家组把关（急诊等特殊情况除外），对其检查结果和病情做综合评估后，再给予转运。
（8）根据院感防控制度、流程和应急预案，建立科室自我监督检查机制，不定期开展全院培训和推演。
三、提高核酸检测能力：（责任科室：发热门诊、检验科、各临床科室。主管部门：医务部）
按照“应检尽检”要求，对发热门诊患者、新住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员等重点人群全部进行核酸检测；对其他人群要主动提供服务，确保“愿检尽检”。发热患者标本采集与其他患者、“愿检尽检”人群分区釆样，避免交叉感染。设立独立的等候区域，尽可能保证人员单向流动，落实“1米线”间隔要求，严控人员密度。检测能力要与秋冬季最大诊疗量相匹配。对于发热门诊和急诊患者的核酸检测，在4-6小时内报告结果；对于普通门诊、住院患者及陪护人员等人群的核酸检测，原则上在12小时内报告结果；对于“愿检尽检”人群的核酸检测，一般在24小时内报告结果。通过开展实验室室内质控和室间质评，做好核酸检测质控工作，建立可疑标本、阳性标本复核流程，确保检测结果准确可靠。患者标本采集后应立即密封处理、做好标识，专人密封运送至检验科，运送前标本箱表面就要75%的酒精喷洒消毒。
四、强化人员管理。（责任科室：各临床医技科室、保洁公司。主管部门：人事科、医务部、护理部、后勤保障中心）
1、强化医务人员管理，严格落实医务人员健康登记管理工作，各科工作人员每天上班前测体温，有异常时应及时报告，同时加强疫情期间员工差旅的疫情风险防范，且每日监测出差员工的身体健康，保障员工安全差旅和返岗，并坚持“非必须，不差旅”的原则，必须外出的情况下，须提交差旅申请，申请中写明差旅原由、预计出发和返回时间，交通工具、车次、同行人，申请由科室负责人、分管领导、院长审批过后，方可外出。
2、强化工勤人员管理。对陪护、配餐、输送、安保、保洁等工勤人员的针对性培训工作，使其掌握新冠肺炎防控有关的基础卫生学和消毒隔离知识。严格控制人员，强化配餐员、输送人员、安保人员、保洁人员等人员的健康监测和管理，按要求做好标准预防。
3、强化患者、陪护及探视者的管理。入院需告知患者在住院期间应如何向主管医生陈述病史、病情症状及变化，尤其是要配合流行病学史的调查和如实陈述并签署新冠肺炎流行病学承诺书。在住院期间应严格遵守医院疫情防控制度，积极配合医院实施新冠肺炎疫情防控措施（如住院期内应佩戴口罩，不乱串其他病室，不得聚集聊天，不得在医院或病区乱走动等）。在住院期间内应积极配合医生的诊疗活动，不得离开病房，遵守医院及病区的管理制度，建议患者近亲属或朋友通过微信或QQ视频探视，尽量不到院探视。住院期间如果需要陪护人员，陪护人员应接受体温监测及流行病学史的调查，陪护人员要相对固定并在陪护期间内应全程佩戴口罩。引导劝说所有进入医疗机构人员均应佩载口罩、测量体温，防止院内交叉感染。
五、建立秋冬季新冠肺炎常态化防控督查和风险评估（责任科室：各科室。主管部门：医务部、护理部、院感办）
由xxx县人民医院防控领导小组负责督查职责落实，形成由感控、医务、护理等部门组成的覆盖全院范围的常态化防控监督工作机制，进一步完善针对门诊、预检门诊、急诊、发热门诊、隔离病房、口腔、手术室、血透室、ICU、眼科、住院部等部门的常态化标准预防措施，确保科学防治精准施策。
1、由医务部牵头，每周不定期组织医务部、护理部人员下科室督查新冠肺炎诊疗规范及流行病学排查情况，排查结果在全院进行通报，并追踪整改成效。
2、由院感办牵头，每周不定期组织院感办、医务部、护理部、后勤保障中心等部门人员下科室督查新冠肺炎防控措施落实情况，将新冠肺炎防控常态化纳入绩效考核，排查结果在全院进行通报，并追踪整改成效。
3、科室院感巡查员每天对医院内的诊疗活动进行巡查，督促个人和科室做好防护，做好相应台账记录，减少院内感染，相应结果反馈院感办，并追踪整改成效。由院感办牵头，组织相关部门针对医院感染控制现状，不定期开展风险评估，查找感控漏洞，提前预警薄弱环节、流程缺陷等风险，为医院防控决策提供专业参考。
六、加强医院感染控制（责任科室：各科室。主管部门：院感办）
1、各临床医技科室必须遵循标准预防原则，做到分区、分级、分岗位防护，确保防护到位。接诊患者及诊疗操作必须正确佩戴医用外科口罩、帽子，严格落实六步洗手法。侵入性操作前必须做好个人防护，尽量减少有气溶胶产生的操作（具体见附件）。
2、加强感染防控监测，尤其重视重点部门工作人员因防护失败等导致的职业暴露突发情况的报告和应急处置。各科室要牢固树立“院内零感染目标”，严格执行院感制度，加强重点科室、重点部门和重点环节的院感管理，指定专人（科室防控督导员）负责院感防控工作。要开展院感防控全员培训，进一步提高科室医务人员院感防控意识和能力。
3、各科应按《医疗机构新型冠状病毒感染预防与控制指南落实环镜物表清洁、消毒、隔离措施，加强空气消毒管理，规范处置医用织物。优化就诊流程，减少人员现场聚集，最大限度防止院内感染发生。
4、医疗废物、废水管理：（责任科室：各科室。主管部门：后勤保障中心、院感办）
污水排放和医疗废物与生活垃圾的分类、收集、存放与处置应符合《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物包装物、容器标准和标识》《医疗废物分类目录》等相关法规的要求。疫情期间发热门诊、隔离病房医疗废物应单独进行收运，双层包装，不得与其他医疗废物同时收运，产生的医疗废物应专人专车并按指定路线运送，在暂存点应与其他区域内医疗废物分隔存放，做好发热门诊、隔离病区标识。医院具有独立化粪池时，在进入市政排水管网前需进行消毒处理，定期投加含氯消毒剂，池内投加含氯消毒剂（初次投加，有效氯40mg/L以上），并确保消毒1。5小时后，总余氯量达10mg/L。消毒后污水应当符合《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）。
七、加强医疗资源储备（责任科室：设备科、医务部、后勤保障中心、药剂科）
1、加强医疗力量和物资设备保障。一是统筹调配医疗力量，做好呼吸、感染、重症、护理、临床检验、院感防控等重点科室医疗力量可以整建制调派的医疗力量底数情况。二是加强物资设备配备。各有关科室配足配齐防护装备、消毒用品等储备工作，建立物资储备清单，实行物资设备动态储备，原则上物资药品储备量应满足医院30天满负荷运转需求。
2、后勤保障中心加强发热门诊、另设置的隔离病区三区两通道、供氧、通风、供暖、污水污物处理等设施改造，使之符合秋冬季传染病诊疗要求，加强物资和设备配备，确保满足满负荷收治患者相关要求。
八、加强医务人员培训和技术演练（责任科室：各临床医技、科室。主管部门：科教科）
各临床医技科室要加强新冠肺炎防控和救治知识培训及技术演练，围绕新冠肺炎病例发现、报告、隔离、规范化诊疗以及核酸检测、院感防控、医务个人防护等开展全员培训，重点科室还要针对新冠肺炎相关特殊医疗技术组织开展专项培训。通过视频、现场培训等方式，适时组织新冠肺炎诊疗技术交流，开展疫情防控和医疗救治模拟演练，提高科室新冠肺炎诊疗能力和水平。
各科室需进一步压实责任，强化责任担当，不能有任何思想松懈，牢记各科室主任护士长为新冠肺炎常态化防控第一责任人。统筹做好疫情防控期间正常医疗服务工作，持续做好防控漏洞再排查、防控重点再加固、完善常态化防控机制，有备无患，坚决防止秋冬季疫情反弹，切实保障秋冬季新冠肺炎医疗救治工作顺利开展，严防医院疫情传播及院内感染，保障广大人民群众和医务人员身体健康。
根据《关于进一步做好全市新冠肺炎疫情常态化防控工作的通知》、《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗指南》、《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》文件精神，为进一步做好新型冠状病毒感染预防与控制工作，有效降低新型冠状病毒在医院内的传播风险，规范医务人员行为，结合我院实际情况，特制订本应急预案。
一、工作目标
切实做好常态化疫情防控和日常诊疗服务工作，进一步巩固新冠肺炎疫情防控成果，贯彻落实“外防输入、内防反弹”的目标，落实各项防控措施，统筹推进疫情防控与日常工作。
二、工作细则
防治结合，预防为主；依法管理，科学防治；统一领导，分级负责；中西结合，优势互补；强化培训，注重演练；快速反应，高效处置。
三、机构设置
1、成立新冠肺炎疫情常态化防控工作领导小组
组长：XXX
副组长：XXX、XXX
成员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX
2、成立新冠肺炎疫情常态化医院感染防控知识培训小组
组长：XXX副组长：XXX
组员：科室主任和护士长、院感监控员
3、成立新冠肺炎疫情常态化医院感染防控措施执行督查小组
组长：XXX
组员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、
4、成立新冠肺炎疫情常态化医疗废物管理及环境消毒小组
组长：XXX副组长：XXX
组员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、
废物回收员：XXX
5、成立新冠肺炎疫情常态化健康监测小组
组长：XXX副组长：XXX
成员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、
四、基本要求
（一）严格落实《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》和《关于进一步巩固成果提高医疗机构新冠肺炎防控和救治能力的通知》，根据新型冠状病毒的病原学特点，结合传染源、传播途径、易感人群和诊疗条件等，建立预警机制，制定应急预案和工作流程。
（二）开展全员培训。根据不同部门制定培训计划，依据岗位职责确定针对不同人员的培训内容，尤其是对高风险科室如发热门诊、预检分诊、急诊、隔离病区的医务人员和保洁人员要重点培训，使其熟练掌握新型冠状病毒感染的防控知识、方法与技能，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗、早控制。
（三）做好医务人员防护。各科室应当规范消毒、隔离和防护工作，储备质量合格、数量充足的防护物资，如消毒产品和医用外科口罩、医用防护口罩、隔离衣、眼罩等防护用品，确保医务人员个人防护到位。在严格落实标准预防的基础上，强化接触传播、飞沫传播和空气传播的感染防控。正确选择和佩戴口罩、手卫生是感染防控的关键措施。
（四）关注医务人员健康。各科室应当合理调配人力资源和班次安排，避免医务人员过度劳累。提供营养膳食，增强医务人员免疫力。针对岗位特点和风险评估结果，开展主动健康监测，包括体温和呼吸系统症状等。采取多种措施，保障医务人员健康地为患者提供医疗服务。（负责人：许魁）
（五）加强感染监测。做好早期预警预报，加强对感染防控工作的监督与指导，发现隐患，及时改进。发现疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者时，应当按照有关要求及时报告，并在2小时内上报信息，做好相应处置工作。（负责人：刘芬）
（六）做好清洁消毒管理。按照《医院空气净化管理规范》，加强诊疗环境的通风及空气消毒，严格执行《医疗机构消毒技术规范》，做好诊疗环境（空气、物体表面、地面等）、医疗器械、患者用物等的清洁消毒，严格患者呼吸道分泌物、排泄物、呕吐物的处理，严格终末消毒。（负责人：病区护士长）
（七）加强大环境的清洁消毒管理，室内、室外、地面有专业消毒人员用消毒液进行喷洒，每天一次。（责任人：杜永果）
（八）加强患者就诊管理。在门、急诊规范设置预检分诊点，管控好入院通道，凡进必检。对进入诊疗场所人员要求佩戴口罩，测量体温和扫描健康码，认真询问登记流行病学史，查验身份信息和预约挂号信息。确保“一人一诊室”，患者和陪同人员全程戴好口罩。
（九）加强患者教育。各科室应当积极开展就诊患者及其陪同人员的教育，使其了解新型冠状病毒的防护知识，指导其正确洗手、咳嗽礼仪、医学观察和居家隔离等。
（十）加强感染暴发管理。严格落实医疗机构感染预防与控制的各项规章制度，最大限度降低感染暴发的风险。增强敏感性，一旦发生新型冠状病毒感染疑似暴发或暴发后，科室必须按照规定及时报告，并依据相关标准和流程，启动应急预案，配合做好调查处置工作。
（十一）加强医疗废物管理。制定《XX县新型冠状病毒感染医疗废物管理预案及流程》，将新冠肺炎确诊或疑似患者产生的医疗废物，纳入感染性医疗废物管理，严格按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》有关规定，进行规范处置。（负责人：杜永果执行人：童八梅）
五、重点部门管理
（一）预检分诊（负责人：袁志梅）
1、做好个人防护措施（标准为一级防护）。
2、检查诊疗用品，保证其处于完好备用状态。
3、给发热患者发放口罩，并正确指导其佩戴口罩和咳嗽礼仪。
4、陪同患者到发热门诊就诊。
（二）发热门诊责任人：（负责人：XXX）
1、做好个人防护（标准为二级防护）
2、严格执行《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》。
3、诊室加强通风，严格执行地面、物表清洁消毒及空气消毒。
4、配备符合要求、数量充足的医务人员防护用品，发热门诊出入口应当设有速干手消毒剂等手卫生设施。
5、医务人员开展诊疗工作应当执行标准预防。进出发热门诊和留观病房，严格按照《医务人员穿脱防护用品的流程》（见附件）要求，正确穿脱防护用品。
6、医务人员应当掌握新型冠状病毒感染的流行病学特点与临床特征，按照诊疗规范进行患者筛查，对疑似或确诊患者立即采取隔离措施并及时报告。
7、严格按照《医疗机构消毒技术规范》进行诊疗物品的消毒。
8、严格按照医院新型冠状病毒感染的肺炎医疗废物处理流程进行医疗废物的处置。
（三）急诊负责人：刘果果
1、做好个人防护（标准为一级预防）
2、落实预检分诊制度，引导发热患者至发热门诊就诊。
3、外出接诊的工作人员做好个人防护及救护车内用物的终末处置，并保持完好备用状态。
4、诊疗区域应当保持良好的通风并定时清洁消毒。
5、采取设置等候区等有效措施，避免人群聚集。
（四）收治疑似或确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者的病区（房）
1、做好个人防护（标准为二级预防必要时采取三级预防）
2、对疑似或确诊患者应当及时采取隔离措施，疑似患者和确诊患者应当分开安置；疑似患者进行单间隔离，经病原学确诊的患者可以同室安置。
3、在实施标准预防的基础上，采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等措施。具体措施包括：
（1）进出隔离病房，严格执行《医院隔离技术规范》《医务人员穿脱防护用品的流程》，正确实施手卫生及穿脱防护用品。
（2）制定医务人员穿脱防护用品的流程；制作流程图和配置穿衣镜。配备熟练感染防控技术的人员督导医务人员防护用品的穿脱，防止污染。
（3）用于诊疗疑似或确诊患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具及护理物品应当专人专用。若条件有限，不能保障医疗器具专人专用时，每次使用后应当进行规范的清洁和消毒。
4、严格探视制度，不设陪护。
5、按照《医院空气净化管理规范》规定，进行空气净化。
6、严格按照医院新型冠状病毒感染的肺炎医疗废物处理流程进行医疗废物处置。
六、医务人员防护
（一）各科室和医务人员应当强化标准预防措施的落实，做好诊区、病区（房）的通风管理，严格落实《医务人员手卫生规范》要求，佩戴医用外科口罩/医用防护口罩，必要时戴乳胶手套。
（二）采取飞沫隔离、接触隔离和空气隔离防护措施，根据不同情形，做到以下防护。
1、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时：戴清洁手套，脱手套后洗手。
2、可能受到患者血液、体液、分泌物等喷溅时：戴医用防护口罩、护目镜、穿防渗隔离衣。
3、为疑似患者或确诊患者实施可能产生气溶胶的操作（如气管插管、无创通气、气管切开，心肺复苏，插管前手动通气和支气管镜检查等）时：（1）采取空气隔离措施；（2）佩戴医用防护口罩，并进行密闭性能检测；（3）眼部防护（如护目镜或面罩）；（4）穿防体液渗入的长袖隔离衣，戴手套；（5）操作应当在通风良好的房间内进行；（6）房间中人数限制在患者所需护理和支持的最低数量。
（三）医务人员使用的防护用品应当符合国家有关标准。
（四）医用外科口罩、医用防护口罩、护目镜、隔离衣等防护用品被患者血液、体液、分泌物等污染时应当及时更换。
（五）正确使用防护用品，戴手套前应当洗手，脱去手套或隔离服后应当立即流动水洗手。
（六）严格执行锐器伤防范措施。
（七）每位患者用后的医疗器械、器具应当按照《医疗机构消毒技术规范》要求进行清洁与消毒。
七、加强患者管理
（一）对疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定规范路线由专人引导进入隔离区。
（二）患者进入病区前更换患者服，个人物品及换下的衣服集中消毒处理后，存放于指定地点由医疗机构统一保管。
（三）指导患者正确选择、佩戴口罩，正确实施咳嗽礼仪和手卫生。
（四）加强对患者探视或陪护人员的管理。
（五）对被隔离的患者，原则上其活动限制在隔离病房内，减少患者的移动和转换病房，若确需离开隔离病房或隔离区域时，应当采取相应措施如佩戴医用外科口罩，防止患者对其他患者和环境造成污染。
（六）疑似或确诊患者出院、转院时，应当更换干净衣服后方可离开，按《医疗机构消毒技术规范》对其接触环境进行终末消毒。
（七）疑似或确诊患者死亡的，对尸体应当及时进行处理。处理方法为：用3000mg/L的含氯消毒剂或0。5%过氧乙酸棉球或纱布填塞患者口、鼻、耳、肛门等所有开放通道；用双层布单包裹尸体，装入双层尸体袋中，由专用车辆直接送至指定地点火化。患者住院期间使用的个人物品经消毒后方可随患者或家属带回家。
一、总则
做好新冠疫情宣传预防知识，定期做好消毒防疫工作，搞好各项卫生，杜绝疫情感染。当发生疫情时，立即启动“疫情应急预案”，及时对发生的疫情进行控制，最大程度减少疫情的扩散，保障职工、家属的身体健康。
二、疫情控制应急小组组成机构及职责
设立疫情应急领导小组，负责统一指挥协调中心新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控以及复工复产工作。
组长：
副组长：
成员：
职责：领导小组要加强对员工的预防控制传染病的疫情知识教育，提高自我防范意思，要求中心员工做好日常工作的同时，注意个人健康防护。要督导落实公司疫情防控举措和疫情防控、生产生活的服务保障，在做好防控工作前提下确保公司产品质量安全等工作。
下设办公室，负责疫情防控工作协调、上报、宣传报道等工作。办公室设在综合事务室，电话：xxxx。
三、应急设备、物资
中心配备消毒设备：医用口罩、手套、84消毒液，医用酒精、大小消毒喷雾器等。
四、中心疫情防控工作
1、通风：每天上、下午上班时，全部打开门窗通风。工作区域每日开窗通风至少3次，每次通风时间不少于30分钟，保持空气流通、新鲜；
2、消毒：对中心办公区域及实验室进行消毒。办公区域使用84消毒液进行喷洒消毒，门把手、楼梯扶手、办公桌用酒精消毒，地面用84消毒液消毒。实验区域采用用在75%的酒精溶液中浸湿的抹布擦拭，保证实验室、操作台、办公台、公共物品的清洁。
3、人员：上、下班期间佩戴口罩，勤洗手，注意个人日常的身体健康，尽量减少在外人员密集地方聚集，若有外地出行，需联系办公室进行备注。
五、疫情防控应急预案：
1、各科室发现疑似人员（发热、乏力、干咳等，或伴有鼻塞、流涕、腹泻等），立即对疑似人员立即隔离，做好接触人员的防护工作，同时立即上报中心疫情应急领导小组。
2、中心疫情应急领导小组应立即上报公司疫情防控应急领导组，同时在其他人员隔离措施到位的情况下送往医院，送医时杜绝使用公共交通工具，疑似人员单独乘坐。提前联系医院（xxxx），做好入院前准备，避免接触更多人员。
3、疑似人员送医后对疑似人员宿舍、办公室、车辆等接触物品进行消毒。并根据疫情的情况建议或者强制疑似人员有接触的员工到医院进行检查，避免疫情扩大。
4、医院检查后确定为非确诊人员，然后将该人员进行隔离，避免感冒传染，由隔离小组负责，保障小组进行物资保障。
5、疫情发生时，要以疫情防控工作为重点，各科室需配合领导小组的防控工作。同时做好员工的教育和消除心理压力及正确引导性工作，确保疫情期间的人员稳定。
5、医院确诊为新型冠状病毒人员，及时联络上报当地政府和公共卫生部门处置。
联系电话：
疫情应急办公室电话：xxxx
医院联系电话：xxxx
一处置工作原则
处置过程实行调查与控制措施同步进行；统一领导，分级负责，责任到人；积极采取措施，防止新冠肺炎医院感染暴发的扩大化。
二组织领导和职责
1、应急领导小组
组长：党委书记
副组长：主管副院长其他副院长
成员：医院感染管理科、医务部、护理部、公卫科、检验科、药学部、设备科、总务科、保卫科等负责人、发生新冠肺炎病例科室主任及护士长。
职责：
①负责统一领导和指挥，组织、协调封闭楼层等应急处置工作。
②对新冠肺炎院内感染事件成立与否做出最终判断。
③决定本预案是否启动和是否终止。
④研究并制定新冠肺炎院感事件时的楼层封闭式隔离控制措施。
⑤负责对外信息发布。
⑥按规定向卫健局及疾控中心报告。
2、医疗救治领导小组
组长：分管医疗副院长
副组长：医务部长
成员：新冠肺炎诊疗院内专家组、各科室主任、发生科室医生。
职责：
①负责对疑似病例进行会诊、讨论，有关的标本采集，明确诊断并积极进行救治或转运。
②负责对本预案的启动及终止提出建议。
③调度各科医疗卫生技术力量，保障发生科室其他病员救治工作开展。
④负责病人分流转运及转运途中医疗监护，做好发生科室其他病员和家属集中隔离解释和情绪疏导，预防医疗纠纷的发生。
⑤根据事态发展及调查结果完善诊疗方案。
3、流调及消杀小组
组长：公卫科长
小组成员：公卫科其他成员、感染发生科室主任及护士长、消杀人员。
职责：
①负责组织或协助市疾控中心对新冠肺炎疑似或确诊病例进行流行病学调查，包括对感染病例基本信息、发病与就诊、危险因素与暴露史、密切接触者、实验室检测等信息进行调查、收集、整理和报告，发现和管理密切接触者。
②指导消杀人员正确实施消杀工作。
4、院感防控小组
组长：医院感染管理科长
小组成员：医院感染管理科其他成员、各科室感控小组成员
职责：
①负责对发生新冠院内感染科室楼层本楼层和/或相邻楼层封闭进行建筑布局和工作流程规划，使其符合《医院隔离技术规范》等有关要求；
②负责对密切接触者转运至集中医学观察点进行防护指导；同时对封闭病区内工作人员包括医务人员、消杀人员、保洁人员等进行防护知识培训，指导正确穿、脱防护用品，督导医疗废物、医用织物的正确处置和标本采集及运送过程中职业防护等，防范院内交叉感染。
5、消毒隔离护理小组
组长：护理部主任小组
成员：护理部其他成员、各科室护士长、物业经理
职责：负责调度护理人员完成隔离病区其他病员的正常治疗和护理工作，督导隔离病区护理人员做好环境、物表、仪器设备清洁消毒工作，以及病区医疗废物的分类处置，各项医疗器材、消毒物品的准备，确保护理工作高效、规范、有序的运行。
6、后勤保障组
组长：分管后勤副院长、财务总监小
组成员：药学部、设备科、总务科、保卫科等负责人、物业公司负责人
职责：
①负责病区封闭隔离时建筑布局紧急改造，提供隔离应急物资，包括药品、器械、消毒药械、个人防护物品，隔离区食品和生活用品准备，保障医院水、电正常供应等，提供保卫工作，在接到封闭楼层指示后，设备科、总务科、药剂科应在4小时内立即对医疗设备、防护用品、药品、消毒药械等进行库存检查、质量检修，根据库存状况及领导小组的进一步安排，进行紧急采购，以保障应急工作的顺利进行。
②督导保洁人员做好个人防护、严格落实环境清洁消毒工作、医疗废物转运和标本院内转运等工作。
三应急处置具体措施
1、报告程序。
普通病区应提高敏感性，每天对医务人员、工勤人员、住院患者及其陪护人员进行体温监测，一旦发现疑似新冠肺炎感染者医务人员、工勤人员、患者、陪护等，应立即报告医务部和医院感染管理科，并将感染人员转入科室应急隔离病室，需治疗患者应指定专人按二级防护进行咽拭子采样或其他侵入性操作应按三级防护要求着装后进行诊疗与护理，限制无关医务人员的出入。患者需外出检查时提前通知检查科室相关人员穿戴防护用品，并由专人着二级防护穿戴工作服、工作帽、医用防护口罩、一次性隔离衣、护目镜或面屏等，按照规定线路带领到检查科室完成相关检查。医务部及时组织院内、外专家会诊，疾控中心进行核酸检测，确保“早发现、早隔离、早诊断、早治疗”，避免出现重症患者。
2、启动预案。
经专家会诊后，一旦确定为高度疑似院内感染新冠肺炎，按照规定将感染者转至市人民医院治疗，科室负责人立即电话上报医院感染管理科办公室，医院感染管理科科长报告应急领导小组组长，启动本预案并组织召开领导小组会议，根据病员量研究并制定所在科室楼层封闭式隔离控制措施。
1向社会发布公告，该科室暂停接收病员，并向所在科室其他病员及陪护、工作人员做好疏导工作，封闭隔离期间不得外出，拒绝来访，关闭楼层所有通道和电梯，仅保留一台工作人员刷卡电梯。
2由公卫科协助市疾控中心进行流行病学调查，确定密切接触者人数，并将密切接触的工作人员、符合出院条件的患者及其陪护人员转至集中医学留观点进行隔离观察，建议对所有密切接触者进行核酸检测。
3对科室病员和家属实行分类隔离，若病员数量少，在本楼层能达到将密切接触病员和陪护安置在一侧区域，且符合单人单间原则上不留陪护，若病情所需，则留一名与病员接触最为密切的陪护的隔离要求，其他非密切接触的患者和家属以原病房为单位隔离在另一侧病区，则只需封闭所在科室楼层；如果病员数量多，则再腾空临近楼层，将属于密切接触的病员和陪护与非密切接触者分楼层安置，隔离观察时间根据疑似患者核酸检测结果而定，隔离期间所有病员、陪护和工作人员的食物、生活用品由医院统一配送。
4医院应为本区内所有工作人员提供专门的生活、休息场所，工作人员应执行单人单间居住和分餐制，直至解除隔离。
5预案启动后，应急处置各小组应立即组织人员，按照职责分工开展工作，确保封楼层隔离措施及时有序进行，并保证所有病员的原发病治疗、护理质量。
6在发生的病区内启动零报告制度。由该病区值守医师每天上午11点前将当天区内患者及陪护情况主要关注是否有发热及其他新冠症状电话报医院感染管理科。
3、消毒、隔离要求
1加强病区环境清洁卫生和病房通风，每日开窗通风不少于3次，每次宜30分钟。终末消毒房间可用紫外线照射1小时以上消毒。
2地面、物体表面消毒：诊疗设施、设备表面以及床围栏、床头柜、门把手、地面等每日用1000mg/L的含氯消毒液擦拭或喷洒消毒2次，消毒作用30分钟后用清水擦拭。地面、物表若有明显的血渍等体液污染时，先用吸水材料沾取5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒液完全清除污染物，再用2000mg/L含氯消毒剂的喷壶对准血渍等沿四周方向向中心喷洒；作用30分钟后用一次性报废毛巾清洁，然后将此毛巾作医疗废物处理，做好相关消毒书面记录。
3密切接触病人必须安置在单间，非密切接触病人尽量不要安置在多人间，若需安置，应确保床间距大于1米，加强病员及陪护手卫生和咳嗽礼仪宣教，加强与患者及家属的沟通，原则上不探视，病房应关门，陪护必须佩戴口罩，患者病情允许也应佩戴口罩，不得随意出门或在过道活动。
4病区内清洁用具严格按照分区标示使用，使用后拖布、抹布应用1000mg/l含氯消毒液浸泡30分钟后用清水洗净，晾干备用。
5应当尽量选择一次性使用的诊疗用品。必须复用的诊疗器械、器具和物品应专人专用，重复使用的医疗用品用双层红色垃圾袋盛装，标明“新冠”字样密闭运送至供应室消毒灭菌处理。可采用2000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后，再按照常规程序进行处理。
6留观患者外出检查应戴外科口罩，并由专人按二级防护要求着装护送从专用电梯及路线至检查室，电梯及检查室应及时使用1000mg/l含氯消毒液擦拭消毒；使用轮椅、平车后应及时用1000mg/L的`含氯消毒液擦拭消毒。
7疑似或确诊病例使用过的床单、被套、枕套等医用织物由护理人员按三级防护要求床旁密闭收集，收集时动作应轻柔，收集后放入双层红色袋，袋外贴上“新冠”字样，通知洗浆房工作人员按二级防护要求着装后单独回收，先使用1000mg/l含氯消毒液浸泡30分钟，再用热洗涤方式进行清洗消毒处理；枕芯、被褥、垫絮可用紫外线灯照射消毒，也可用床单元消毒机进行消毒，如有可见的血液体液污染按照感染性废物处理。
8需采集检验标本时，医务人员应按三级防护要求着装，采集后标本按要求包装、消毒后放入生物安全转运箱密闭运送到检验科进行检测。运送人员和检验人员按二级防护穿戴防护用品。患者留观住院期间检验标本等，安排专人收送，并做好个人防护。设置专门保洁人员、专门后勤保障人员。
9封闭病区病员产生的生活垃圾按感染性废物与其产生的医疗垃圾均用双层黄色医疗废物袋分层密闭收集，袋外均匀喷洒1000mg/l含氯消毒液，袋外医疗废物标签用红色笔醒目标注“新冠”，并通知医疗废物回收人员按二级防护着装，单独收集密闭转运到专用房间储存，收集转运时加套一层医疗废物袋。
10病区中央空调应停用。如疑有空调系统的污染，请总务科安排空调系统的消毒。
4、工作人员的个人防护和健康监测
1由医院感染管理科对参与诊疗、清洁消毒、医疗废物转运等人员进行现场指导、培训和监督，使其熟练掌握新冠病毒防控措施和防护用品的正确穿脱。
2在实施标准预防的基础上，采取接触隔离、飞沫隔离和空气隔离等措施。具体措施包括：a。进出隔离病房，应当严格执行《医院隔离技术规范》《医务人员穿脱防护用品的流程》，正确实施手卫生及穿脱防护用品。b。各区域制作医务人员穿脱防护用品的流程图，配置穿衣镜，配备院感专、兼职人员督导医务人员防护用品的穿脱，防止污染。
3关注医务人员健康。应当合理调配人力资源和班次安排，避免医务人员过度劳累。针对岗位特点和风险评估结果，开展主动健康监测。采取多种措施，保障医务人员健康地为患者提供医疗服务。
4每日对工作人员的体温和症状进行监测，如有发热或出现呼吸道症状则立即报告医院感染管理科。
5、意外防范措施
1病人拒绝留观：逐级向科主任、医务科、组长和卫计委报告，并通知保安，暂时单间隔离，直到病人离院。
2医护人员职业暴露：未做防护时发生体液暴露立即就近冲洗，使用碘伏消毒；接触疑似或确诊患者时若防护用品破损或防护不到位等情况发生暴露，应及时按照流程脱卸防护用品，并禁止与其他人接触；这两种情况都要及时报告科室负责人和医院感染管理科，做好职业暴露登记，根据情况决定是否隔离观察。发生针伤按相应应急处理后上报。
6、预案终止
预案终止应由应急领导小组根据疑似病人转归进行判定，原则上疑似病人排除新冠肺炎感染后，其密切接触者即可解除隔离；若疑似病人确诊为新冠肺炎感染，其原所在科室所有人员应封闭隔离观察14天，观察期满时，如所有人员无异常情况，可由应急领导小组报市卫健局和市疾控中心后解除隔离建议进行核酸检测，预案终止，病区进行终末消毒后正常接收病员。